Vía Aérea Difícil Conocida, Paciente No Ventilable, Sugammadex ... ¿Es La Solución?
C. Mendonca. Sugammadex to rescue a ‘can’t ventilate’ scenario in ananticipated difficult intubation: is it the answer? Consultant Anaesthetist University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust Coventry,UK. Anaesthesia 2013, 68, 791–803. (PubMed) (pdf)
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v6i3.214Keywords:
Fibrobroncoscopio, sugammadex, Vía Aérea Dificil conocida previstaAbstract
Describimos un caso de Paton et al donde se usó sugammadex como rescate de un paciente no ventilable con Vía Aérea Difícil (VAD). El paciente presentaba una VAD prevista, habiendo sido imposible la intubación previa con fibrobroncoscopio en paciente despierto. Tras la inducción y bloqueo neuromuscular con rocuronio el paciente resultó imposible de ventilar, por lo que se decidió revertir el bloqueo con sugammadex sin ningún intento de intubación.
Este paciente presentaba 5 circunstancias que planteaban una posible VAD:
- Carcinoma de base de lengua tratado con radioterapia.
- Difícil anatomía de cuello.
- Intento fallido de intubación con fibrobroncoscopio.
- Movimiento restringido de columna cervical.
- Apertura bucal limitada.
El equipo de anestesia había formulado previamente un plan de gestión de la vía aérea en el que los planes de rescate eran la reversión del bloqueo neuromuscular con sugammadex y el uso de una cánula cricotiroidotomía.
Sobre este caso se nos plantean una serie de circunstancias a las que nos enfrentamos en la práctica diaria de la Anestesiología. Y, basándonos en revisiones bibliográficas, se pretende orientar a una práctica segura.
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