Actualización en las Indicaciones de Procalcitonina

Autores/as

  • Vanessa González Fariña FEA. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario de Canarias. Tenerife.
  • María del Carmen Martín Lorenzo FEA. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario de Canarias. Tenerife.
  • Nuria Montón Giménez FEA. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario de Canarias. Tenerife.

DOI:

https://doi.org/10.30445/rear.v7i1.155

Palabras clave:

Antibioticos, procalcitonina, Shock Séptico, sepsis

Resumen

La procalcitonina es un marcador precoz, sensible y específico para el diagnóstico de la sepsis y una guía para la terapia antibiótica. El diagnóstico rápido de la sepsis mejora el pronóstico y la tasa de supervivencia. La eficacia del tratamiento aumenta en función de la precocidad de la instauración. Cada hora de retraso de inicio de la terapia antibiótica en el shock séptico aumenta la mortalidad un 7,5 % (1).

La procalcitonina fue descrita como marcador de sepsis en 1993, es la prohormona de la calcitonina. Se ha evidenciado liberación de procalcitonina a la circulación (que carece de actividad hormonal) en respuesta a la inflamación sistémica, en especial con infección bacteriana. Las endotoxinas bacterianas y los mediadores inflamatorios estimulan su producción en tejidos extratiroideos, como los macrófagos, monocitos, leucocitos y células neuroendocrinas de diversos órganos. La procalcitonina interviene en la modulación de la respuesta inflamatoria e induce la producción de óxido nítrico en el endotelio vascular (vasodilatación), hipotéticamente efecto que le confieren un papel protector en el paciente séptico (2).

Los niveles séricos de procalcitonina se corresponden con la gravedad de la infección bacteriana sistémica y con la respuesta al tratamiento, lo que le confiere gran valor diagnóstico y pronóstico en la sepsis.

Su respuesta es inmediata 2-4 horas después del inicio de la infección, los niveles pico de procalcitonina aparecen entre 24-48 horas. Tiene una vida media de 1-1,5 días, en pacientes con enfermedad renal severa puede aumentar a 2 días, pero no se acumula.

Citas

1.- Kumar A, et al. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial ther­apy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med 2006;34:1589-96.
2.- Hoffmann G, et al. In vitro modulation of inducible nitric oxide syn­thase gene expression and nitric oxide synthesis by procalcitonin. Crit Care Med 2001;29:112-6.
3.- Kasem AJ, et al.: Procalcitonin as a marker of bacteremia in children with fever and a central venous catheter presenting to the emergency department. Pediatr Hematol Oncol 2008; 25(3): 195-204. 23.
4.- Friederichs J, et al. Procalcitonin ratio as a predictor of successful surgical treatment of severe necrotizing soft tissue infections. Am J Surg 2013;206:368-73.
5.- Mathew B, et al. The use of procalcitonin as a marker of sepsis in children. J Clin Diagn Res 2013;7:305-7.
6.- Albrich WC, et al. Effectiveness and safety of procalcitonin-guided antibiotic thera­py in lower respiratory tract infections in“ real life“: an international, multicenter poststudy survey. Arch Intern Med 2012;172.
7.- Hochreiter M, et al. Antibiotic treatment of surgical intensive care patients: procalci­tonin to guide duration of therapy. Anaesthesist 2008;57:571-7.
8.- Bouadma L, et al. Use of procalcitonin to reduce patients“™ exposure to antibiotics in intensive care units (PRORATA trial): a multicentre randomised con­trol trial. Lancet 2010;375:463-74.
9.- Simon, L. et al. Serum Procalcitonin and C-Reactive Protein Levels as Markers of Bacterial Infection: A Systematic Review and Meta-analysis. Clinical Infectious Diseases 2004; 39:206““17.

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Publicado

2015-01-31

Cómo citar

González Fariña, V., Martín Lorenzo, M. del C., & Montón Giménez, N. (2015). Actualización en las Indicaciones de Procalcitonina. Revista Electrónica AnestesiaR, 7(1), 3. https://doi.org/10.30445/rear.v7i1.155

Número

Sección

Artículos de revisión