Predictores e incidencia conjunta de ventilación manual difícil con intubación difícil, ¿qué hay de nuevo?
Incidence, predictors and outcome of difficult mask ventilation combined with difficult laryngoscopy. A report from the Multicenter Perioperative Outcomes Group. Ketherpal S et al. Anesthesiology 2013;119:00-00.
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v7i2.159Keywords:
intubacion dificil, predictores, ventilación manual, vía aéreaAbstract
La mayoría de las guías actuales sobre vía aérea se centran solo en la dificultad de intubación. Sin embargo, una valoración de vía aérea difícil debería incluir también la posibilidad de ventilación difícil, sobre todo cuando una de las técnicas es el rescate de la otra. Datos recientes demuestran que los predictores de ventilación difícil son distintos a los de intubación difícil.
Se trata de un estudio observacional, en pacientes adultos sometidos a anestesia general en cuatro hospitales distintos entre los años 2006-2012. Se excluyeron aquellos casos en los que no se intentó la ventilación manual o la laringoscopia directa. Para cada paciente se recogieron los datos antropométricos y exploración física de la vía aérea.
Se define ventilación manual difícil como grado 3 ó 4. En un grado 3 la ventilación es inadecuada para mantener la oxigenación, o bien se requieren dos anestesiólogos. El grado 4 es ventilación manual imposible.
También se recogieron los datos sobre el grado de Cormack, dispositivos utilizados para la intubación, uso de videolaringoscopio y número de intentos de intubación.
El resultado principal a analizar fue la existencia combinada de ventilación difícil con intubación difícil.
Los resultados secundarios del estudio fueron la técnica de rescate inicial de vía aérea y la técnica de intubación exitosa.
En todos los casos, tanto la ventilación manual como la intubación fueron practicadas en primer lugar por un residente o enfermero de anestesia. Estos datos en concreto no figuran específicamente en la recogida de datos.
References
2.- Amathieu R et al. An algorythm for difficult airway management, modified by modern optical devices: A 2 year prospective validation in patients for elective abdominal, ginecologic and thyroid surgery. Anesthesiology 2011; 114:25-33.
3.- Goodwin et al. the effect of neuromuscular blockade on the efficiency of mask ventilation of the lungs. Anesthesia 2003; 58:60-3.
4.- ML Mariscal Flores, ML Pindado Martínez, Daniel Paz Martin. Capítulo 4: Valoración y predicción de la Via Aérea Díficil. Actualizaciones en Vía Aérea Dificil Ed Medex Técnica 2012.
5.- El-Ganzouri AR et al. Preoperative Airway assessment: predictive value of a multivariate risk idex. Anesth Analg 1996; 82:1197-204.
6.- Langeron O et al. Prediction of difficult mask ventilation. Anesthesiology 2000;92:1229-32.
7.- Keterphal S et al. Prediction and outcomes of impossible mask ventilation . Anesthesiology 2009;110:891-7.
8.- Peralta Rodríguez P, Fernández Izquierdo MC, Arias Pérez S, Pérez Domínguez H, Duro Mota E, Mariscal Flores ML. Intubación a través de una LMA Supreme mediante fibrobroncoscopio. ¿Una nueva ventaja?. Rev electron AnestesiaR 2013; Vol 5 (11): 281.
Revista Electrónica AnestesiaR by 