Impacto de las terapias de depuración extrarrenal en la concentraciones plasmáticas de los antimicrobianos en la Unidad de Cuidados Intensivos
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v13i12.992Palabras clave:
insuficiencia renal aguda, antimicrobianos, terapia de reemplazo renal continua, aclaramiento extracorpóreoResumen
En los pacientes críticos con insuficiencia renal aguda es esencial manejar cuidadosamente la dosis de los antimicrobianos, especialmente si se requieren terapias de reemplazo renal continuas. La insuficiencia renal aguda conlleva por sí misma modificaciones clínicamente significativas de los parámetros farmacocinéticos de los fármacos, y la necesidad de terapias de reemplazo renal representa una variable adicional que debe considerarse para evitar una terapia antimicrobiana inadecuada. En muchos casos la eliminación extracorpórea de antimicrobianos puede ser relevante con el consiguiente riesgo de fracaso terapéutico relacionado con la infradosificación y/o posible aparición de resistencias bacterianas.
En este escenario clínico, el conocimiento de las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de los distintos antimicrobianos es esencial para adaptar las dosis y/o intervalos de dosificación.
El propósito de esta revisión es mostrar un resumen actualizado de la evidencia actual de este fenómeno y orientar al posible ajuste de fármacos.
Para la elaboración de este manuscrito se ha llevado a cabo una revisión no sistemática de artículos indexados en MEDLINE (PubMed) de los últimos quince años, fecha de actualización diciembre 2019, utilizando las palabras clave “critically ill”, “acute kidney injury”, “antimicrobials”, “continuous renal replacement therapy” y “extracorporeal clearance”. Se excluyeron aquellos artículos realizados en población pediátrica y/o que no estuvieran publicados en inglés o español.
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