Anestesia espinal para artroscopia de rodilla en régimen ambulatorio: Levobupivacaína a baja dosis y baja concentración

De Santiago J, Santos – Iglesias J, Girón J, Jiménez A, Errando CL. Low-Dose, Low-Concentration Levobupivacaine plus Fentanyl selective spinal anesthesia for knee arthroscopy: a dose finding study. Anesth Analg 2011;112,477-80.

Autores/as

  • Mikel Urra Nuin Anestesiología y Reanimación Complejo Hospitalario de Navarra – Sección A
  • Mikel Batllori Gastón Anestesiología y Reanimación Complejo Hospitalario de Navarra – Sección A

DOI:

https://doi.org/10.30445/rear.v3i10.473

Palabras clave:

anestesia locorregional,, bloqueo residual, CMA, intradural

Resumen

El bloqueo motor residual es la principal causa de prolongación de la estancia hospitalaria en procedimientos de cirugía ambulatoria llevados a cabo bajo anestesia espinal. Este estudio pretende determinar cuál de 3 soluciones diferentes de levobupivacaína + fentanilo produce una recuperación más rápida de la función motora y permite evitar el paso por la URPA en más casos.

Se trata de un ensayo clínico aleatorizado doble ciego llevado a cabo en pacientes programados para realización de cirugía artroscópica de rodilla en régimen ambulatorio. Se repartieron 90 pacientes en 3 grupos. Todos recibieron anestesia intradural con distintas dosis de levobupivacaína (5 mg. en el grupo I, 4 mg. en el grupo II y 3 mg. en el grupo III), todas ellas suplementadas con 10 mcg. de fentanilo y diluidas hasta 3 ml. con agua estéril para conseguir una solución ligeramente hipobárica.

La punción se llevó a cabo en posición sentada, utilizando una aguja de Whitacre 27G, en el espacio intervertebral L3-L4. Tras la punción se mantuvo la posición de sedestación durante 2 minutos, y a continuación se colocó al paciente en decúbito supino con el respaldo de la cama elevado 20-30º durante 5-10 minutos. Todos los pacientes recibieron una perfusión de propofol a 2 mg./kg/h, y la técnica se suplementó con bolos incrementales de fentanilo (25-50 mcg.) si el nivel anestésico era insuficiente.

Citas

1.- Williams BA, Kentor ML, Williams JP, Vogt MT, DaPos SV, Harner CD, Fu FH. PACU bypass after outpatient knee surgery is associated with fewer unplanned hospital admissions but more phase II nursing interventions. Anesthesiology 2002;97(4):981-8.
2.- Black AS, Newcombe GN, Plummer JL, McLeod DH, Martin DK. Spinal anaesthesia for ambulatory arthroscopic surgery of the knee: a comparison of low-dose prilocaine and fentanyl with bupivacaine and fentanyl. Br J Anaesth 2011;106(2):183-8.
3.- Nair GS, Abrishami A, Lermitte J, Chung F. Systematic review of spinal anaesthesia using bupivacaine for ambulatory knee arthroscopy. Br J Anaesth 2009;102(3):307-15.

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Publicado

2011-10-31

Cómo citar

Urra Nuin, M., & Batllori Gastón, M. (2011). Anestesia espinal para artroscopia de rodilla en régimen ambulatorio: Levobupivacaína a baja dosis y baja concentración: De Santiago J, Santos – Iglesias J, Girón J, Jiménez A, Errando CL. Low-Dose, Low-Concentration Levobupivacaine plus Fentanyl selective spinal anesthesia for knee arthroscopy: a dose finding study. Anesth Analg 2011;112,477-80. Revista Electrónica AnestesiaR, 3(10), 1. https://doi.org/10.30445/rear.v3i10.473

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