Intubación fibroóptica: usos y omisiones: NAP4

Chapter 14. Fibreoptic intubation: uses and omissions. Dr Mansukh Popat, Dr Nick Woodall. Report and findings of the 4th National Audit Project (NAP4) of The Royal College of Anaesthetists.

Resumen

Los casos de fallo en la intubación fibroóptica descritos ocurrieron tanto bajo anestesia local, anestesia general, como cuando fue utilizada como técnica de recate a través de un dispositivo supraglótico. Los motivos de dichos fallos incluían desde la incapacidad para identificar estructuras anatómicas, obstrucción de la vía aérea, pérdida de colaboración del paciente, sangrado o impedimento al deslizar el tubo endotraqueal (TET), etc.

La mayor parte de casos incluidos en este grupo son aquellos pacientes con una clara indicación clínica de intubación fibroscópica en paciente despierto (IFPD), que no se llevó a cabo. Los casos descritos sugieren que debemos descender el “umbral de indicación” de la IFPD como primera elección para una vía aérea difícil (VAD), y que todo servicio de Anestesiología debe asegurar, en cualquier momento, la posibilidad de realización de esta técnica con absoluta garantía para pacientes con VAD prevista o imprevista.