Usos Alternativos del Sevoflurano: Efecto Analgésico Tópico

Resumen

A la gran mayoría de anestesiólogos la aplicación tópica de sevoflurano líquido sobre heridas para conseguir analgesia puede resultar novedosa, cuando no sorprendente, por el simple motivo de que llevan más de 20 años administrando el sevoflurano por vía inhalatoria y, hasta ahora, apenas se han planteado otros modos de administración.

A más de uno le sorprenderá también que se emplee con intención analgésica tópica, puesto que los tratados de anestesia son muy tajantes en este aspecto: “el sevoflurano carece de efecto analgésico periférico”. No así como el efecto central, que ha sido objetivado gracias a los trabajos de, entre otros, el Dr. Emilio Matute.

Los autores afirman que el sevoflurano es útil para controlar el dolor de reposo de úlceras venosas dolorosas y, sobre este aspecto, han comunicado sus primeras experiencias. El primer caso clínico publicado 3 describe a una paciente afecta de úlceras venosas bilaterales, una de las cuales era muy dolorosa y de manejo analgésico muy dificultado por trabas generadas por la propia paciente (no quería crema EMLA por el dolor asociado a su aplicación, rechazaba la colocación de un catéter epidural por una mala experiencia previa, y rechazaba los opioides porque el ingreso actual fue motivado por una intoxicación casi fatal de opioides). En este contexto, las irrigaciones tópicas de sevoflurano lograron controlar el dolor de reposo de la úlcera dolorosa de manera rápida, intensa y duradera, lo cual se tradujo en una ostensible mejora de la calidad de vida. Y, tras 16 días de tratamiento, la úlcera curó mientras que la úlcera contralateral, la indolora que no fue tratada con sevoflurano, permaneció abierta y, de hecho, fue la causante de todos los problemas posteriores de la paciente.