Ecografía Sublingual para predecir la Intubación Difícil
Hui CM, Tsui BC. Sublingual ultrasound as an assessment method for predicting difficult intubation: a pilot study. Anaesthesia. 2014 Apr;69(4):314-9. doi: 10.1111/anae.12598.
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v6i7.239Palabras clave:
via aerea dificil, preanestesia, ecografíaResumen
El examen de la vía aérea es una de las tareas fundamentales de la exploración prequirúrgica del anestesiólogo, existiendo en la actualidad muchos métodos que intentan predecir la existencia de una Vía Aérea Difícil (VAD).
Además de los clásicos métodos de screening, como el Mallampati o la Distancia TiroMentoniana (DTM), Chou et al propusieron en 1993 un nuevo método, la distancia hiomandibular, que se encontraría aumentada en pacientes con VAD. Sin embargo, a pesar de que los métodos de screening de VAD se realizan de forma rutinaria, la Sensibilidad, Especificidad y Reproductibilidad, incluso dentro de test multivariante como el de Arne, no evita que nos encontremos con intubaciones difíciles hasta en un 1-8% según las series.
Los autores del presente artículo describieron una técnica para identificar estructuras orofaríngeas y laríngeas aplicando la sonda ecográfica en el suelo de la boca, obteniendo una visión clara de la base de la lengua, del hueso hioides y de los músculos suprahioideos. Si la lengua se encontraba desplazada caudalmente o la mandíbula era corta no se lograba ver el hioides, de lo que concluyeron que quizás el no poder visualizar este hueso por estos motivos podía constituir un posible indicador de intubación difícil.
Con este estudio se intenta comprobar la hipótesis de si la imposibilidad de ver el hueso hioides con una ecografía sublingual se correlaciona con una laringoscopia difícil y, por extensión, con una intubación difícil.
Además, se plantean la viabilidad y eficacia del examen ecográfico sublingual de la vía aérea, analizando la tolerancia de los pacientes a la inserción de la sonda sin sedación ni topicalización, y si el método resultó eficiente (p.ej. si se lograba en menos de 1 minuto). También se analizó si los pacientes podían colocarse ellos mismos la sonda tras una pequeña explicación, y si se produjeron efectos adversos.
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