Ventilación pulmonar protectora durante la cirugía abdominal mayor: Estudio IMPROVE
Futier E, Constantin JM, Paugam- Burtz C, Pascal J, Eurin M, et al: A trial of intraoperative low-tidal volume ventilation in abdominal surgery. New England Journal of Medicine 2013; 369: 428-37.
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v6i2.212Palabras clave:
improve, Proyecto de investigación, ventilación protectoraResumen
Aunque la ventilación pulmonar protectora (VP) (volumen tidal 6 mL/Kg, presión plateau <30 cmH2O) es una recomendación aceptada en las principales guías clínicas para el tratamiento del Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto (SDRA), hasta ahora los resultados de esta estrategia de ventilación en cirugía se habían estudiado desde el punto de vista de desenlaces subrogados de función pulmonar o mediadores de la inflamación.
En New England Journal of Medicine se ha publicado el estudio IMPROVE (Intraoperative Protective Ventilation) en el que se demuestra mejoría de las complicaciones mayores pulmonares y extrapulmonares con la aplicación de la estrategia protectora frente a volúmenes tidal (Vtd) altos, sin aplicación de PEEP (Presión Positiva al Final de la Espiración) ni realización de maniobras de reclutamiento durante la cirugía abdominal.
Citas
2.- Acute Respiratory Distress Syndrome Network: Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2000; 342:1301–08.
3.- Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM, et al.: Surviving Sepsis Campaing: A international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med 2013; 41: 580-637.
4.- Treschan TA, Kaisers W, Schaefer MS, Bastin B, Schmalz U, Wania V, et al: Ventilation with low tidal volumes during upper abdominal surgery does not improve postoperative lung function. Br J Anesth 2012; 109: 263-71.
5.- Wrigge H, Uhlig U, Baumgarten G, Menzenbach J, Zinserling J, Ernst M, et al: Mechanical ventilation strategies and inflammatory response to cardiac surgery: a prospective randomized trial. Int Care Med 2005; 31: 1379-87.
6.- Futier E, Constantin JM, Paugam- Burtz C, Pascal J, Eurin M, et al: A trial of intraoperative low-tidal volumen ventilation in abdominal surgery. N Engl J Med 2013; 369: 428-37.
7.- Jaber S, Coisel Y, Chanques G, Futier E, Constantin JM, Michelet P, et al. A multicentre observational study of intra-operative ventilatory management during general anaesthesia: tidal volumes and relation to body weight. Anaesthesia 2012; 67: 999-1008.
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