Intubación submentoniana como alternativa a la traqueostomía en traumatismo craneofacial grave: a propósito de un caso

Resumen

El presente trabajo describe el manejo de la vía aérea mediante abordaje submentoniano en un paciente con traumatismo craneofacial grave diagnósticado de fractura LeFort III. El caso se presentó en sesión multidisciplinar para decidir el manejo de la vía aérea intraoperatoria entre traqueostomía o intubación submentoniana. Se decidió la segunda para evitar complicaciones asociadas a la traqueostomía. Tras proceder a la intubación orotraqueal dormido con fibrobronscoscopio, se realiza abordaje submentoniano paramedial. Una vez establecida la fijación intermaxilar se procedió a la osteosíntesis de las fracturas. Finalizada la cirugía se reconvirtió la intubación submentoniana a orotraqueal. Dada la extensa inflamación de la base de la boca se decidió mantener intubado las siguientes 12 horas, procediendo entonces a la extubación sin complicaciones. La intubación submentoniana es una opción segura y efectiva en el manejo de pacientes con fracturas maxilofaciales complejas, evitando así la necesidad de una traqueostomía y sus riesgos asociados.