Avances en el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de próstata e implicaciones en el manejo anestésico perioperatorio

Autores/as

  • Abraham Grande Fernández F.E.A. Anestesiología y Reanimación en el Hospital Universitario de Getafe
  • Patricia Carrasco Pereira F.E.A. Anestesiología y Reanimación en el Hospital Universitario de Getafe
  • Irene Alonso Ramos F.E.A. Anestesiología y Reanimación en el Hospital Universitario de Getafe
  • Raquel Iglesias Guitian F.E.A. Anestesiología y Reanimación en el Hospital Universitario de Getafe

DOI:

https://doi.org/10.30445/rear.v16i6.1188

Palabras clave:

Hiperplasia benigna de próstata, Síndrome post-RTU, HoLEP, Líquido de irrigación, láser

Resumen

La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una enfermedad muy prevalente en los varones de todo el mundo. Los cambios en el estilo de vida y la medicación suponen los dos primeros escalones en el tratamiento de esta patología quedando reservada la cirugía para los casos de fracaso del tratamiento médico o la aparición de complicaciones como hematuria, litiasis vesicales, infecciones urinarias de repetición o retención urinaria.

Antes de la introducción de la resección transuretral de próstata (RTUp), los pacientes con HBP se sometían a procedimientos quirúrgicos abiertos. La RTUp fue una innovación al demostrar que se podía resecar el tejido prostático mediante un cistoscopio, siendo posible la eliminación de la mayoría del adenoma cerca de la cápsula prostática de manera segura. En los últimos 15 años se ha avanzado aún más demostrando que se puede realizar una enucleación endoscópica del adenoma prostático con láser, similar a la cirugía abierta.

La absorción del líquido de irrigación es multifactorial y conduce a alteraciones cardiovasculares, del sistema nervioso central y metabólicas, dando lugar al conocido síndrome post-RTUp. La clínica de este síndrome varía en función de las características del líquido de irrigación.

Con la evolución de la RTUp hacia la técnica bipolar y la introducción de las nuevas técnicas con láser, el líquido de irrigación empleado es el suero fisiológico (NaCl 0,9%), cuya absorción da lugar a un nuevo síndrome post-RTUp con una clínica y tratamiento diferente al previo.

Citas

- VUICHOUD C, LOUGHLIN KR. Benign prostatic hiperplasia: epidemiology, economics and evaluation. Can J Urol 2015;22(Suppl 1):1-6.

- Medical treatment of benign prostatic hyperplasia - UpToDate sep 2021.

- Dombier R, Pahouja G, Branch J, McVary KT. The New American Urological Association Benign Prostatic Hyperplasia Clinical Guidelines: 2019 Update. Current Urology Reports (2020) 21:32.

- Ho HSS, Cheng CWS. Bipolar transurethral resection of prostate: a new reference standard? Current Opinion in Urology 2008, 18:50-55.

- Mamoulakis C, de la Rosette J. Bipolar Transurethral Resection of the Prostate: Darwinian Evolution of an Instrumental Technique. Urology 85:1143-1150, 2015.

- Tang Y, Li J, Pu C, Bai Y, Yuan H, Wei Q, Han P. Bipolar transurethral resection versus monopolar transurethral resection for benign prostatic hypertrophy: a systematic review and meta-analysis. Journal of endourology. Volumen 28, Number 9, September 2014. Pp. 1107-1114.

- Guidelines on Lasers and Technologies. European Association of Urology 2014.

- Das AK, Teplitsky S, Humphreys MR. Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP): a review and update. Can J Urol 2019;26(Suppl 1):13-19.

- Kabalin JN, Gilling PJ, Fraundorfer MR. Holmium:Yttrium-Aluminium-Garnet Laser Prostatectomy. Mayo Clin Proc 1998K;73:792-797.

- Hyponatremia following transurethral resection, hysteroscopy, or other procedures involving electrolyte-free irrigation - UpToDate sep 2021.

- Ortner G, Nagele U, Herrmann TRW, Tokas T. Irrigation fluid absorption during transurethral bipolar and laser prostate surgery: a systematic review. World Journal of Urology. Published online: 30 June 2021.

- Park HP. Irrigation fluids used for transurethral resection of the prostate: a double-edged sword. Korean J Anesthesiol 2019 April 72(2): 87-88.

- Lerner LB, Rajender A. Laser prostate enucleation techniques. Can J Urol 2015;22(Suppl 1): 53-59.

- Hanson RA, Zornow MH, Conlin MJ, Brambrink AM. Laser Resection of the Prostate: Implications for Anesthesia. Anesth Analg 2007;105:475-9.

- Postoperative visual loss after anesthesia for nonocular surgery - UpToDate jun 2021.

- Clemente LM, Ramasco F, Platas A, Archilla J, Romero I, Corbacho C, Allona A. Sindrome de reabsorción post-resección transuretral (RTU) de próstata: revisión de aspectos fisiopatológicos, diagnósticos y terapéuticos. Actas Urol Esp. 25 (1): 14-31, 2001.

- Surgical treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) - UpToDate Sep 2021.

- Balzarro M, Ficarra V, Bartolini A, Tallarigo C, Malossini G. The Pathophysiology, Diagnosis and Therapy of the Transurethral Resection of the Prostate Syndrome. Urol Int 2001;66:121-126.

- Cleves A, Dimmock P, Hewitt N, Carolan-Rees G. The TURis System for Transurethral Resection of the Prostate: A NICE Medical Technology Guidance. Appl Health Econ Health Policy (2016) 14:267-279.

- Hahn RG. The Use of Ethanol to Monitor Fluid Absorption during Transurethral Resection of the Prostate. Scand J Urol Nephrol 33: 277-283, 1999.

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Publicado

2024-07-01

Cómo citar

Grande Fernández, A., Carrasco Pereira, P., Alonso Ramos, I., & Iglesias Guitian, R. (2024). Avances en el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de próstata e implicaciones en el manejo anestésico perioperatorio. Revista Electrónica AnestesiaR, 16(6). https://doi.org/10.30445/rear.v16i6.1188

Número

Vol. 16 Núm. 6 (2024): Revista Electrónica de AnestesiaR

Sección

Artículos de revisión

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Derechos de autor 2024 Revista Electrónica AnestesiaR

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