Anestesia pediátrica y alteraciones durante el desarrollo del sistema nervioso central

Bajwa SJ, Anand S, Gupta H. Perils of paediatric anaesthesia and novel molecular approaches: An evidence-based review. Indian J Anaesth 2015;59:272-81.

Abstract

Existe una preocupación real sobre el efecto nocivo que puede tener la anestesia general sobre el neurodesarrollo pediátrico. Esta preocupación surge a raíz de varios estudios de cohortes, en ellos se evidenció que los niños menores de 4 años que habían recibido anestesia general presentaban mayor incidencia de alteraciones neurológicas (déficit de atención por trastorno de hiperactividad, autismo y otros problemas de aprendizaje). El incremento de actos anestésicos en la población pediátrica, tanto por incremento de los procedimientos quirúrgicos como de los procedimientos diagnósticos (pruebas complementarias de imagen, endoscopias,…), ha reavivado el interés por este tema promoviendo la realización de múltiples ensayos clínicos para evaluar la función neurocognitiva a largo plazo. De hecho, hay en marcha varios ensayos clínicos multicéntricos para poder dilucidar esta y otras cuestiones relativas. El artículo de Bajwa et al.(3) se centra en realizar una exhaustiva revisión de los factores de riesgo que aparecen durante la anestesia general implicados en la apoptosis, sinaptogénesis, neurodegeneración y neurotoxicidad de sujetos pediátricos, así como una revisión de las medidas terapéuticas o farmacológicas que han mostrado ser neuroprotectoras o reducir estos factores de riesgo durante el neurodesarrollo.