Intubación con Remifentanilo Intranasal y Sevorane en niños
Verghese ST, Hannallah RS, Brennan M, Yarvitz JL, Hummer KA, Patel KM, He J, McCarter R. The effect of intranasal administration of remifentanil on intubating conditions and airway response after sevoflurane induction of anesthesia in children. Anesth Analg. 2008 Oct;107(4):1176-81.
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v4i4.371Palabras clave:
inducción inhalatoria, Intubación, pediatrico, RemifentaniloResumen
La intubación sin relajantes en niños es posible incluso sin una vía periférica asegurada. El Sevorane en una concentración suficiente durante un periodo largo puede producir relajación de músculos mandibulares y de la laringe y, aunque es posible la laringoscopia e intubación, ésta puede verse afectada por la respuesta tanto hemodinámica como de la vía aérea.
El uso de adyuvantes intravenosos como opioides, Propofol o relajantes musculares evitan o minimizan estas respuestas. El uso intranasal de los opioides lipofílicos está bien establecido con una absorción muy rápida por la gran superficie y vascularización de la mucosa. El Remifentanilo es un opioide de acción ultracorta, cuya vida media en niños ha demostrado ser similar para todos los grupos de edad. Tratan de establecer si en una inducción inhalatoria con Sevorane el Remifentanilo por vía intranasal es capaz de mejorar las condiciones de intubación.
Citas
2.- Galinkin JL, Fazi LM, Cuy RM, Chiavacci RM, Kurth CD, Shah UK, Jacobs IN, Watcha MF. Use of intranasal fentanyl in children undergoing myringotomy and tube placement during halothane and sevoflurane anesthesia. Anesthesiology 2000; 93:1378–83.
3.- Alexander R, Olufolabi AJ, Booth J, El-Moalem HE, Glass PS. Dosing study of remifentanil and Propofol for tracheal intubation without the use of muscle relaxants. Anaesthesia 1999; 54:1037–40.
4.- Sztark F, Chopin F, Bonnet A, Cros AM. Concentration of remifentanil needed for tracheal intubation with sevoflurane at 1 MAC in adult patients. Eur J Anesthesiol 2005;22:919–24.
5.- Joo HS, Perks WJ, Belo SE. Sevoflurane with remifentanil allows rapid tracheal intubation without neuromuscular blocking agents. Can J Anaesth 2001;48:646–50.
6.- Politis GD, Tobin JR, Morell RC, James RL, Cantwell MF. Tracheal intubation of healthy pediatric patients without muscle relaxant: a survey of technique utilization and perceptions of safety. Anesth Analg 1999;88:737–41.
7.- Michelsen LG, Hug CC Jr. The pharmacokinetics of remifentanil. J Clin Anesth 1996;8:679-82.
Revista Electrónica AnestesiaR by 