Oxigenoterapia acondicionada de alto flujo en la prevención del fracaso de la extubación

  • Irene Paredes Servicio de Medicina Intensiva Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo.
  • Laura Colinas Servicio de Medicina Intensiva Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo.
  • Alfonso Canabal Servicio de Medicina Intensiva Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo.
  • Gonzalo Hernández Servicio de Medicina Intensiva Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo.
Palabras clave: oxígenoterapia, VM, ventilación mecánica, OAF, PVE

Resumen

Tras la recuperación del proceso patológico que ha motivado la aplicación de la ventilación mecánica (VM), siempre es un objetivo fundamental su retirada lo más precozmente. Los criterios de extubación actuales no son óptimos, ya que un 13-15% de los pacientes necesitan ser reintubados y esto se traduce en tasas de mortalidad del 25-50%. Puesto que otras alternativas terapéuticas a la reintubación no han demostrado efectividad en el fracaso respiratorio post-extubación, es necesario emplear medidas preventivas. Los trabajos sobre prevención del fracaso de la extubación se han centrado en causas específicas del fracaso de la extubación [Ej. edema laríngeo e hipercapnia en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)] o en poblaciones de alto riesgo en las que se ha demostrado el beneficio del papel preventivo de la ventilación mecánica no invasiva (VNI). Los avances tecnológicos han permitido el desarrollo de la oxígenoterapia acondicionada de alto flujo (OAF); una modalidad de soporte de oxígeno que ofrece aire acondicionado hasta situaciones fisiológicas (37ºC y humedad relativa del 100%), con un flujo superior a 30 L/min y una fracción inspirada de oxígeno (FiO2) de hasta 100%.

Citas

1.- Hernández G, Vaquero C, González P, Subira C, Frutos-Vivar F, Rialp G et al. Effect of postextubation high-flow nasal cannula vs conventional oxygen therapy on reintubation in low-risk patients. A randomized clinical trial. JAMA 2016; 315:1354–61.
2.- Hernández G, Vaquero C, Colinas L, Cuena R, González P, Canabal A et al. Effect of postextubation high-flow nasal cannula vs noninvasive ventilation on reintubation and postextubation respiratory failure in high-risk patients: a randomized clinical trial. JAMA 2016; 316:1565-74.
3. – Ferrer M, Sellares J, Valencia M, Carrillo A, Gonzalez G, Badia JR et al. Noninvasive ventilation after extubation in hypercapnic patients with chronic respiratory disorders: randomised controlled trial. Lancet 2009; 374:1082-1088.
4.- Nava S, Gregoretti C, Fanfulla F, Squadrone E, Grassi M, Carlucci A et al. Noninvasive ventilation to prevent respiratory failure after extubation in high-risk patients. Critical Care Medicine 2005; 33:2465-2470.
5.- Ferrer M, Valencia M, Nicolas JM, Bernadich O, Badia JR, Torres A et al. Early noninvasive ventilation averts extubaiton failure in patients at risk. Am J Respir Crit Care Med 2006; 173:164-170.
6.- Futier E, Paugam-Burtz C, Godet T, Khoy-Ear L, Rozencwajg S, Delay JM et al. Effect of early postextubation high-flow nasal cannula vs conventional oxygen therapy on hypoxaemia in patients after major abdominal surgery: a french multicentre randomised controlled trial (OPERA). Intensive Care Med 2016; 42:1888-1898.
Publicado
29-05-2017
Cómo citar
Paredes, I., Colinas, L., Canabal, A., & Hernández, G. (2017). Oxigenoterapia acondicionada de alto flujo en la prevención del fracaso de la extubación. Revista Electrónica AnestesiaR, 10(2), 2. https://doi.org/https://doi.org/10.30445/rear.v10i2.636