Trauma en vía aérea asociado a la utilización de introductores

Marson BA, Anderson E, Wilkes AR, Hodzovic I.Bougie-related airway trauma: dangers of the hold-up sign. Anaesthesia. 2014 Mar; 69 (3): 219-23.

Resumen

Los algoritmos tanto de la American Society of Anesthesiologist (ASA) como de la Difficult Airway Society (DAS) recomiendan el uso de introductores para la intubación en los escalones precoces del manejo de la vía aérea difícil no prevista. Los 2 tipos más comúnmente utilizados son el introductor reutilizable de Eschmann y el desechable de Frova. Están descritos 2 signos que ayudan a guiar la colocación traqueal del introductor:

1.- La percepción de “clicks” cuando éste toca los anillos traqueales.

2.- El avance del introductor un máximo de 45 cm., hasta encontrar un “stop” o un aumento de resistencia a la inserción al llegar a la vía aérea secundaria.

El uso del signo del“stop” al llegar a vía aérea secundaria tiene una sensibilidad del 100%, mientras que la sensibilidad de percibir los “clicks” traqueales es del 90% (3). No hay evidencia respecto a la seguridad de estas actuaciones, a pesar de estar recomendadas en las guías de la DAS y de aparecer en numerosas publicaciones. El propósito de este estudio era establecer el potencial trauma sobre la vía aérea causado por el signo de “stop” en la inserción al usar introductores Eschmann y Frova. Para ello se determinan las fuerzas ejercidas en vía aérea al usar este signo en un maniquí y se evalúa su potencial lesivo en un modelo porcino.