Guía Básica de Fármacos y Dolor
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v6i2.210Palabras clave:
Dolor, fármacos, tratamientoResumen
El dolor es una sensación desagradable producida bien por la exposición del organismo a estímulos nocivos capaces de producir daño tisular, o bien por lesión del sistema nervioso central. Afecta hoy en día a un porcentaje importante de la población, siendo a veces muy complicado de manejar y constituyendo frecuentemente causa de interconsulta a especialistas en su tratamiento. El objetivo de esta guía es dar unas pautas de manejo farmacológico del dolor mediante la exposición de cada grupo farmacológico (AINES, antiepilépticos, antidepresivos, opioides….) que se emplea a este efecto así como sus indicaciones, guiadas por la escalera-ascensor terapéutico del dolor de la OMS. Así mismo se indicarán los principales efectos secundarios y su tratamiento, así como las contraindicaciones absolutas y relativas de cada grupo farmacológico.
Citas
1. Ortega J L, Neira F. Guías de Práctica Clínica en el Tratamiento del Dolor. Una herramienta en la práctica clínica. Rev Soc Esp Dolor 2008; 6: 399-413.
2. World Health Organization . Cancer Pain Relief (2nd edition) Geneva, Switzerland. World Health Organization, 1996.
3. Torres L M, Calderón e, Pernia A, Martínez-Vázquez J, Micó J A. De la escalera al ascensor. Rev Soc Esp Dolor 2002; 9: 289-290.
4. F. Puebla Díaz. Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S. Dolor iatrogénico. Oncología, 2005; 28 (3): 139-143.
5. McNicol E, Strassels SA, Goudas L, Lau J, Carr DB . NSAIDS or paracetamol, alone or combined with opioids, for cancer pain . (Review). The Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jan 25; (1): CD005180.
6. Gené E, Calvetr X, Morón A, Iglesias M L . Recomendaciones en la prescripción de antiinflamatorios e indicaciones de gastroprotección en urgencias. Emergencias 2009; 21: 295-300.
7. E Loza. AINEs en la práctica clínica: lo que hay que saber. Inf Ter Sist Nac Salud 2011; 35: 88-95.
8. Kearney PM, Baigent C, Godwin J, et al. Do selective cyclo-oxygenase inhibitors and traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trials. British Medical Journal 2006; 332: 1302–05.
9. Seoane de Lucas A, Franco M L. Características del dolor crónico en el anciano: tratamiento. Rev Soc Esp Dolor 2001; 8(1): 29 – 38.
10. Nadine Attal. Neuropathic Pain.: Mechanisms, Therapeutic Approach, and Interpretation of Clinical Trials. Continuum Lifelong Learning Neurol 2012; 18(1): 161–175.
11. Smith H S. The Metabolism of Opioid Agents and the Clinical Impact of Their Active Metabolites. Clin J Pain 2011; 27: 824–838.
12. Barkin R L. Pharmacodynamic Focus on Effectiveness and Safety in Patients with Chronic/Persistent Pain. American Journal of Therapeutics 2008: 15(2): 157-166.
13. Hartrick C T, Rodríguez J R. Tapentadol for pain: a treatment evaluation. Expert Opinion on Pharmacotherapy 2012; 13 (2 ): 283-286.
14. Torres L M. Tapentadol retard en el dolor crónico intenso. Rev Soc Esp Dolor 2011; 18(5): 283–290.
15. Eisenberg E, McNicol ED, Carr DB. Efficacy of mu-opioid agonists in the treatment of evoked neuropathic pain: Systematic review of randomized controlled trials. Eur J Pain. 2006: 10(8): 667-76.
16. Sánchez-Montero F, Yusta G, García-Castaño M, Muriel C. Citrato de fentanilo transmucosa oral (OTFC): Rev Soc Esp Dolor 2000; 7 (5): 319 – 326.
17. Sanz J. Oxicodona. Rev Soc Esp Dolor 2005; 12(8): 525 – 531.
18. Mercadante S. Prospects and challenges in opioid analgesia for pain management. Curr Med Res Opin. 2011; 27 (9): 1741-3.
19. E. Rionda, M.G. Rivera, C.P. Canseco, J.C. Torres, S. Tenopala, A. Díaz-Coto, M.A. Quintero, G. Bequer, L.C. Castillo, M. Golzarri y J.R. Hernández-Santos. Dosis efectiva de hidromorfona en pacientes con dolor crónico oncológico: experiencia de 4 años en el Centro Médico Nacional "20 de Noviembre" ISSSTE. Rev. Soc Esp Dolor 2009: 16 (5): 270-274.
20. Sabatowski R, et al. Pharmacotherapy of chronic, non-tumour related pain. Efficacy, tolerability and patient benefit of an oral osmotic system with hydromorphone. MMW Fortschr Med. 2007; 149 Suppl 3: 119-24.
21. Mercadante S, Bruera E. Opioid switching: A systematic and critical review. Cancer treat Rev 2006; 32: 304-315.
22. Pergolizzi J, Böger R H, Budd K, Dahan A, Erdine S, Hans G, Kress H G, Langford R, Likar R, Raffa R B, Sacerdote P. Opioids and the management of chronic severe pain in the elderly: consensus statement of an International Expert Panel with focus on the six clinically most often used World Health Organization Step III opioids (buprenorphine, fentanyl, hydromorphone, methadone, morphine, oxycodone). Pain Pract. 2008; 8 (4): 287-313.
23. Ramsin B, Trescot A M, Datta S, Buenaventura R, Adlaka R, Sehgal N, Glaser S E, Vallejo R. Opioid Complications and Side Effects. Pain Physician 2008; 11: S105-S120.
24. Rodríguez J L, Mencías A B. Consideraciones sobre el empleo de opioides en el dolor crónico del paciente geriátrico. Rev Soc Esp Dolor 2008; 15 (7) :463-474.
25. R.A. Cruciani. Efectos secundarios asociados al uso de opioides: estreñimiento. Rev Soc Esp Dolor. 2009;16(Espec Cong):7-9.
26. Lancaster T, Silagy C, Gray S. Primary care management of acute herpes zoster: systematic review of evidence from randomised controlled trials. Br J Gen Pract 1995; 45:39-45.
27. Power I . An update on analgesics. Br J Anaesth. 2011; 107 (1): 19-24.
28. Zeppetella G.Opioids for the management of breakthrough cancer pain in adults: A systematic review undertaken as part of an EPCRC opioid guidelines project . Palliat Med 2011; 25: 516-524.
29. Samper D. Tratamiento del dolor irruptivo espontáneo. Rev Soc Esp Dolor. 2009; 16 (Espec Cong):1-3.
30. Mercadante S, Caraceni A. Conversion ratios for opioid switching in the treatment of cancer pain: a systematic review. Palliat Med. 2011; 25 (5): 504-15.
31. O’Connor A B, Dworkin R H. Evidence-based treatment of chronic neuropathic pain using nonopioid pharmacotherapy. Continuum Lifelong Learning Neurol 2009; 15 (5): 70-83.
32. Attal N, Neuropathic Pain.: Mechanisms, Therapeutic Approach, and Interpretation of Clinical Trials. Continuum Lifelong Learning Neurol 2012 ; 18 (1) : 161–175.
33. Volmink J, Lancaster T, Gray S, Silagy C. Treatments for postherpetic neuralgia: A systematic review of randomized controlled trials. Family Practice. 1996; 13: 84-91.
34. Soler Pedrola M, Homs Riera M, Monerris Tabasco M M, Samper Bernal D. Etiología y manejo de la neuropatía diabética dolorosa. Rev Soc Esp Dolor 2010; 17 (6) :286 - 296-5.
35. McQuay H J, Tramer M, Nye B A, Carroll D, Wiffen P J, Moore R A. A systematic review of antidepressants in neuropathic pain. Pain. 1996; 68 (2-3): 217-227.
36. Saarto T, Wiffen PJ. Antidepressants for neuropathic pain: a Cochrane review. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010; 81 (12): 1372-3.
37. Sultan A, Gaskell H, Derry S, Moore RA. Duloxetine for painful diabetic neuropathy and fibromyalgia pain: systematic review of randomised trials. BMC Neurology 2008; 8: 29-37.
38. Coluzzi F, Mattia C. Mechanism-based treatment in chronic neuropathic pain: the role of antidepressants. Curr Pharm Des 2005; 11: 2945-60.
39. Micó JA, Ardid D, Berrocoso E, Eschalier A. Antidepressants and pain.Trends Pharmacol Sci 2006; 27: 348-354.
40. Bellingham G A, Peng P W H. Duloxetine: A Review of its Pharmacology and Use in Chronic Pain Management. Regional Anesthesia & Pain Medicine 2012; 35 (3): 294-303.
41. McQuay H, Carroll D, Jadad A R, Wiffen P, Moore A. Anticonvulsant drugs for management of pain: a systematic review. BMJ. 1995; 311 (7012): 1047-52. (PubMed)
42. Moore RA, Straube S, Wiffen PJ, Derry S, McQuay HJ. et al. Pregabalin for acute and chronic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3): CD007076.
43. McQuay H, Carroll D, Jadad A R, Wiffen P, Moore A. Anticonvulsant drugs for management of pain: a systematic review. BMJ. 1995; 311(7012): 1047-52.
44. Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Carbamazepine for acute and chronic pain in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2011 19; (1): CD005451. Review.
45. Robaina F. Neuralgia del Trigémino. Revisión del tratamiento médico y quirúrgico. Rev Soc Esp Dolor 2008; 15 (4): 248-256.
46. Ortega JL, Neira F. Revisión del tratamiento con corticoides en el dolor de espalda según la medicina basada en la evidencia. Rev Soc Esp Dolor 2009; 16(6): 352 – 369.
47. Chou R, Loeser JD, Owens DK, Rosenquist RW, Atlas SJ, Baisden J, et al. Interventional therapies, surgery, and interdisciplinary rehabilitation for low back pain: an evidence-based clinical practice guideline from the American Pain Society. Spine 2009;34 (10):1066-77.
48. Khaliq W, Alam S, Puri N. Topical lidocaine for the treatment of postherpetic neuralgia (Review). The Cochrane Library. 2007: 18; (2): CD004846. Review.
49. Cuartero J, Pérez-Alfranca C, Lafuente F, Martínez-Ubieto J, Girón J A, Longás J. Lidocaína endovenosa como coadyuvante en el tratamiento inicial de la neuralgia postherpética. Bases fisiopatológicas del uso de anestésicos locales en el tratamiento del dolor neuropático. Rev Soc Esp Dolor 2005; 12(8): 485 – 490.
50. Torres L M, Pérez-Bustamante F, Román D,Calderón E, Vidal M A . Capsaicina tópica en el tratamiento del dolor neuropático. Rev Soc Esp Dolor 2004; 11(5): 306 – 318.
2. World Health Organization . Cancer Pain Relief (2nd edition) Geneva, Switzerland. World Health Organization, 1996.
3. Torres L M, Calderón e, Pernia A, Martínez-Vázquez J, Micó J A. De la escalera al ascensor. Rev Soc Esp Dolor 2002; 9: 289-290.
4. F. Puebla Díaz. Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S. Dolor iatrogénico. Oncología, 2005; 28 (3): 139-143.
5. McNicol E, Strassels SA, Goudas L, Lau J, Carr DB . NSAIDS or paracetamol, alone or combined with opioids, for cancer pain . (Review). The Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jan 25; (1): CD005180.
6. Gené E, Calvetr X, Morón A, Iglesias M L . Recomendaciones en la prescripción de antiinflamatorios e indicaciones de gastroprotección en urgencias. Emergencias 2009; 21: 295-300.
7. E Loza. AINEs en la práctica clínica: lo que hay que saber. Inf Ter Sist Nac Salud 2011; 35: 88-95.
8. Kearney PM, Baigent C, Godwin J, et al. Do selective cyclo-oxygenase inhibitors and traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trials. British Medical Journal 2006; 332: 1302–05.
9. Seoane de Lucas A, Franco M L. Características del dolor crónico en el anciano: tratamiento. Rev Soc Esp Dolor 2001; 8(1): 29 – 38.
10. Nadine Attal. Neuropathic Pain.: Mechanisms, Therapeutic Approach, and Interpretation of Clinical Trials. Continuum Lifelong Learning Neurol 2012; 18(1): 161–175.
11. Smith H S. The Metabolism of Opioid Agents and the Clinical Impact of Their Active Metabolites. Clin J Pain 2011; 27: 824–838.
12. Barkin R L. Pharmacodynamic Focus on Effectiveness and Safety in Patients with Chronic/Persistent Pain. American Journal of Therapeutics 2008: 15(2): 157-166.
13. Hartrick C T, Rodríguez J R. Tapentadol for pain: a treatment evaluation. Expert Opinion on Pharmacotherapy 2012; 13 (2 ): 283-286.
14. Torres L M. Tapentadol retard en el dolor crónico intenso. Rev Soc Esp Dolor 2011; 18(5): 283–290.
15. Eisenberg E, McNicol ED, Carr DB. Efficacy of mu-opioid agonists in the treatment of evoked neuropathic pain: Systematic review of randomized controlled trials. Eur J Pain. 2006: 10(8): 667-76.
16. Sánchez-Montero F, Yusta G, García-Castaño M, Muriel C. Citrato de fentanilo transmucosa oral (OTFC): Rev Soc Esp Dolor 2000; 7 (5): 319 – 326.
17. Sanz J. Oxicodona. Rev Soc Esp Dolor 2005; 12(8): 525 – 531.
18. Mercadante S. Prospects and challenges in opioid analgesia for pain management. Curr Med Res Opin. 2011; 27 (9): 1741-3.
19. E. Rionda, M.G. Rivera, C.P. Canseco, J.C. Torres, S. Tenopala, A. Díaz-Coto, M.A. Quintero, G. Bequer, L.C. Castillo, M. Golzarri y J.R. Hernández-Santos. Dosis efectiva de hidromorfona en pacientes con dolor crónico oncológico: experiencia de 4 años en el Centro Médico Nacional "20 de Noviembre" ISSSTE. Rev. Soc Esp Dolor 2009: 16 (5): 270-274.
20. Sabatowski R, et al. Pharmacotherapy of chronic, non-tumour related pain. Efficacy, tolerability and patient benefit of an oral osmotic system with hydromorphone. MMW Fortschr Med. 2007; 149 Suppl 3: 119-24.
21. Mercadante S, Bruera E. Opioid switching: A systematic and critical review. Cancer treat Rev 2006; 32: 304-315.
22. Pergolizzi J, Böger R H, Budd K, Dahan A, Erdine S, Hans G, Kress H G, Langford R, Likar R, Raffa R B, Sacerdote P. Opioids and the management of chronic severe pain in the elderly: consensus statement of an International Expert Panel with focus on the six clinically most often used World Health Organization Step III opioids (buprenorphine, fentanyl, hydromorphone, methadone, morphine, oxycodone). Pain Pract. 2008; 8 (4): 287-313.
23. Ramsin B, Trescot A M, Datta S, Buenaventura R, Adlaka R, Sehgal N, Glaser S E, Vallejo R. Opioid Complications and Side Effects. Pain Physician 2008; 11: S105-S120.
24. Rodríguez J L, Mencías A B. Consideraciones sobre el empleo de opioides en el dolor crónico del paciente geriátrico. Rev Soc Esp Dolor 2008; 15 (7) :463-474.
25. R.A. Cruciani. Efectos secundarios asociados al uso de opioides: estreñimiento. Rev Soc Esp Dolor. 2009;16(Espec Cong):7-9.
26. Lancaster T, Silagy C, Gray S. Primary care management of acute herpes zoster: systematic review of evidence from randomised controlled trials. Br J Gen Pract 1995; 45:39-45.
27. Power I . An update on analgesics. Br J Anaesth. 2011; 107 (1): 19-24.
28. Zeppetella G.Opioids for the management of breakthrough cancer pain in adults: A systematic review undertaken as part of an EPCRC opioid guidelines project . Palliat Med 2011; 25: 516-524.
29. Samper D. Tratamiento del dolor irruptivo espontáneo. Rev Soc Esp Dolor. 2009; 16 (Espec Cong):1-3.
30. Mercadante S, Caraceni A. Conversion ratios for opioid switching in the treatment of cancer pain: a systematic review. Palliat Med. 2011; 25 (5): 504-15.
31. O’Connor A B, Dworkin R H. Evidence-based treatment of chronic neuropathic pain using nonopioid pharmacotherapy. Continuum Lifelong Learning Neurol 2009; 15 (5): 70-83.
32. Attal N, Neuropathic Pain.: Mechanisms, Therapeutic Approach, and Interpretation of Clinical Trials. Continuum Lifelong Learning Neurol 2012 ; 18 (1) : 161–175.
33. Volmink J, Lancaster T, Gray S, Silagy C. Treatments for postherpetic neuralgia: A systematic review of randomized controlled trials. Family Practice. 1996; 13: 84-91.
34. Soler Pedrola M, Homs Riera M, Monerris Tabasco M M, Samper Bernal D. Etiología y manejo de la neuropatía diabética dolorosa. Rev Soc Esp Dolor 2010; 17 (6) :286 - 296-5.
35. McQuay H J, Tramer M, Nye B A, Carroll D, Wiffen P J, Moore R A. A systematic review of antidepressants in neuropathic pain. Pain. 1996; 68 (2-3): 217-227.
36. Saarto T, Wiffen PJ. Antidepressants for neuropathic pain: a Cochrane review. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010; 81 (12): 1372-3.
37. Sultan A, Gaskell H, Derry S, Moore RA. Duloxetine for painful diabetic neuropathy and fibromyalgia pain: systematic review of randomised trials. BMC Neurology 2008; 8: 29-37.
38. Coluzzi F, Mattia C. Mechanism-based treatment in chronic neuropathic pain: the role of antidepressants. Curr Pharm Des 2005; 11: 2945-60.
39. Micó JA, Ardid D, Berrocoso E, Eschalier A. Antidepressants and pain.Trends Pharmacol Sci 2006; 27: 348-354.
40. Bellingham G A, Peng P W H. Duloxetine: A Review of its Pharmacology and Use in Chronic Pain Management. Regional Anesthesia & Pain Medicine 2012; 35 (3): 294-303.
41. McQuay H, Carroll D, Jadad A R, Wiffen P, Moore A. Anticonvulsant drugs for management of pain: a systematic review. BMJ. 1995; 311 (7012): 1047-52. (PubMed)
42. Moore RA, Straube S, Wiffen PJ, Derry S, McQuay HJ. et al. Pregabalin for acute and chronic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3): CD007076.
43. McQuay H, Carroll D, Jadad A R, Wiffen P, Moore A. Anticonvulsant drugs for management of pain: a systematic review. BMJ. 1995; 311(7012): 1047-52.
44. Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Carbamazepine for acute and chronic pain in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2011 19; (1): CD005451. Review.
45. Robaina F. Neuralgia del Trigémino. Revisión del tratamiento médico y quirúrgico. Rev Soc Esp Dolor 2008; 15 (4): 248-256.
46. Ortega JL, Neira F. Revisión del tratamiento con corticoides en el dolor de espalda según la medicina basada en la evidencia. Rev Soc Esp Dolor 2009; 16(6): 352 – 369.
47. Chou R, Loeser JD, Owens DK, Rosenquist RW, Atlas SJ, Baisden J, et al. Interventional therapies, surgery, and interdisciplinary rehabilitation for low back pain: an evidence-based clinical practice guideline from the American Pain Society. Spine 2009;34 (10):1066-77.
48. Khaliq W, Alam S, Puri N. Topical lidocaine for the treatment of postherpetic neuralgia (Review). The Cochrane Library. 2007: 18; (2): CD004846. Review.
49. Cuartero J, Pérez-Alfranca C, Lafuente F, Martínez-Ubieto J, Girón J A, Longás J. Lidocaína endovenosa como coadyuvante en el tratamiento inicial de la neuralgia postherpética. Bases fisiopatológicas del uso de anestésicos locales en el tratamiento del dolor neuropático. Rev Soc Esp Dolor 2005; 12(8): 485 – 490.
50. Torres L M, Pérez-Bustamante F, Román D,Calderón E, Vidal M A . Capsaicina tópica en el tratamiento del dolor neuropático. Rev Soc Esp Dolor 2004; 11(5): 306 – 318.
Publicado
Cómo citar
Fernández Hernández, M., Bouzas Pérez, D., Maldonado Vega, S., & Carceller Malo, J. Guía Básica de Fármacos y Dolor. Revista Electrónica AnestesiaR, 6(2), 2. https://doi.org/10.30445/rear.v6i2.210
Número
Sección
Procedimientos clínicos
Revista Electrónica AnestesiaR by 