Cirugía de carótida
endarterectomía y angioplastia carotídea
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v16i4.1194Palabras clave:
carotida, endovascular, oximetría cerebral no invasiva, monitorización neurológica, accidente cerebrovascular, bloqueo del plexo cervical superficial, seno carotídeo, protección cerebralResumen
El 80% de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos y, dentro de estos, un 20-25% se deben a estenosis de la arteria carótida. La cirugía de carótida se puede realizar de manera abierta o endovascular. Ambas cirugías pueden llevarse a cabo bajo anestesia general o bajo anestesia regional con el paciente despierto (Gold standard para la monitorización neurológica). En el Hospital Universitario de Getafe se realiza actualmente anestesia general combinada en algunos casos con el bloqueo ecoguiado del plexo cervical superficial como técnica analgésica. El objetivo del anestesiólogo durante el intraoperatorio es garantizar la protección miocárdica y cerebral controlando los factores que puedan contribuir al riesgo de isquemia. Uno de los puntos críticos de la cirugía, por la gran labilidad hemodinámica que produce, es la manipulación de la zona del seno carotídeo. Además, es fundamental la monitorización neurológica (Oximetría cerebral no invasiva), así como las medidas de protección cerebral.
Citas
- Allain R, Marone LK, Meltzer J, Jeyabalan G. Carotid endarterectomy. Int Anesthesiol Clin. 2005; 43(1): 15-38. doi: 10.1097/01.aia.0000150279.00355.6c. PMID: 15632515.
- GALA Trial Collaborative Group; Lewis SC, Warlow CP, Bodenham AR, Colam B, Rothwell PM, Torgerson D, Dellagrammaticas D, Horrocks M, Liapis C, Banning AP, Gough M, Gough MJ. General anaesthesia versus local anaesthesia for carotid surgery (GALA): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2008 Dec 20; 372(9656): 2132-42. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61699-2. Epub 2008 Nov 27. PMID: 19041130.
- John Augoustides, MD, FASE, FAHA, Jacob T Gutsche, MD, FASE, FCCM, Jared W Feinman, MD, FASE. ANESTHESIA FOR CAROTID ENDARTERECTOMY AND CAROTID STENTING. UpToDate. 2022.
- Writing Group a, A.R. Naylor, J.-B. Ricco, G.J. de Borst, S. Debus, J. de Haro, A. Halliday, G. Hamilton, J. Kakisis, S. Kakkos, S. Lepidi, H.S. Markus, D.J. McCabe, J. Roy, H. Sillesen, J.C. van den Berg, F. Vermassen, ESVS Guidelines Committee b, P. Kolh, N. Chakfe, R.J. Hinchliffe, I. Koncar, J.S. Lindholt, M. Vega de Ceniga, F. Verzini, ESVS Guideline Reviewers c , J. Archie, S. Bellmunt, A. Chaudhuri, M. Koelemay, A.-K. Lindahl, F. Padberg, M. Venermo. Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease: 2017 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017: 1-79. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.06.021.
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