Valor pronóstico del BNP Postoperatorio tras cirugía de bypass coronario
Fox AA, Muehlschlegel JD, Body SC et al. Comparison of the utility of preoperative versus postoperative B-type natriuretic peptide for predicting hospital length of stay and mortality after primary coronary artery bypass grafting. Anesthesiology. 2010;112:842-51
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v2i7.519Keywords:
ASA, cardiovascular, cirugía cardiaca, diagnóstico, mortalidadAbstract
Tanto el Péptido Atrial Natriurético tipo B (también llamado BNP, o Péptido Natriurético Cerebral, debido a que fue aislado por primera vez del cerebro de cerdo) como su parte inactiva amino-terminal (NT-proBNP), son el resultado de la descomposición de proBNP.
El BNP endógeno se sintetiza fundamentalmente en el corazón, principalmente en los ventrículos. Recientemente ha recibido la atención para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con disfunción cardíaca, particularmente insuficiencia cardiaca.
Los estudios de la literatura demuestran el valor diagnóstico y predictivo de los niveles de BNP en la ICC. El BNP también tiene un valor pronóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca y síndrome coronario agudo. Estudios recientes también han mostrado que los niveles de BNP preoperatorio son predictores útiles de eventos coronarios y muerte después de la intervención coronaria percutánea o cirugía de revascularización coronaria con y sin circulación extracorpórea.
El valor pronóstico del BNP postoperatorio está menos definido y los autores, con estos antecedentes, partían de la siguiente hipótesis de trabajo: en pacientes sometidos a cirugía de bypass coronario el pico plasmático del BNP postoperatorio (medido todos los días del 1º al 5º del postoperatorio) predecirá la estancia hospitalaria (EPH) y la mortalidad tardía, incluso después de ajustar por el BNP preoperatorio, y los factores de riesgo clínico perioperatorios.
References
2- Tsutamoto T, Wada, A, Maeda K, Hisanaga T, Maeda Y, Fukai D et al. Attenuation of compensation of endogenous cardiac natriuretic peptide system in chronic heart failure. Prognostic role of plasma brain natriuretic peptide concentration in patients with chronic symptomatic left ventricular dysfunction. Circulation 1997; 96: 509-516.
3- Omland T, Aakvaag A, Vernon VS, Bornarjee V, Caidahl K, Terje R et al. Plasma brain natriuretic peptide as an indicator of left ventricular systolic function and long-term survival after acute myocardial infarction. Comparison with plasma atrial natriuretic peptide and N-terminal proatrial natriuretic peptide. Circulation 1996; 93: 1963-1969. (PubMed)
4- Hutfless R, Kazanegra R, Madani M, Bhalla MA, Tulua-Tata A, Chen A, Clopton P, James C, Chiu A, Maisel AS. Utility of B-type natriuretic peptide in predicting postoperative complications and outcomes in patients undergoing heart surgery. J Am Coll Cardiol. 2004;43:1873-9.
5- Fox AA, Muehlschlegel JD, Body SC, Shernan SK, Liu KY, Perry TE, Aranki SF, Cook EF, Marcantonio ER, Collard CD. Comparison of the utility of preoperative versus postoperative B-type natriuretic peptide for predicting hospital length of stay and mortality after primary coronary artery bypass grafting. Anesthesiology. 2010;112:842-51.
6- T.J. Wang, M.G. Larson, D. Levy, E.J. Benjamin, E.P. Lrip, T. Omland, P.A. Wolf and R.S. Vasan, Impact of age and sex on plasma natriuretic peptide levels in healthy adults, Am J Cardiol 2002; 90: 254-258.
7- Murdoch DR, McDonagh TA, Byrne J, Blue L, Farmer R, Morton JJ, Dargie HJ. Titration of vasodilator therapy in chronic heart failure according to plasma brain natriuretic peptide concentration: randomized comparison of the hemodynamic and neuroendocrine effects of tailored versus empirical therapy.Am Heart J. 1999 ;138 :1126-32.
8- Kohno M, Yokokawa K, Yasunari K, Kano H, Minami M, Hanehira T, Yoshikawa J. Changes in plasma cardiac natriuretic peptides concentrations during 1 year treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitor in elderly hypertensive patients with left ventricular hypertrophy.. Int J Clin Pharmacol 1997;35:38-42.
9- Kalsch H, Neumann T, Erbel R. Less increase of BNP and NT-proBNP levels in obese patient with decompensated heart failure: interpretation of natriuretic peptides in obesity. Int J Cardiol. 2009 Mar 20; 133:22-4.
10- Cortina Romero JM. Scores de gravedad y complejidad en cirugía cardiaca. Usos y limitaciones. Rev Esp Cardiol. 2005;58:473-6.
11- Pons J. El ajuste del riesgo en la medida de los resultados de la cirugía cardíaca. Rev Circ Cardiov 1997; 4; 1: 4-14.
12- Karthikeyan G, Moncur RA, Levine O, Heels-Ansdell D, Chan MT, Alonso-Coello P, Yusuf S, Sessler D, Villar JC, Berwanger O, McQueen M, Mathew A, Hill S, Gibson S, Berry C, Yeh HM, Devereaux PJ. Is a pre-operative brain natriuretic peptide or N-terminal pro-B-type natriuretic peptide measurement an independent predictor of adverse cardiovascular outcomes within 30 days of noncardiac surgery? A systematic review and meta-analysis of observational studies. Journal of the American College of Cardiology 2009;54(17):1599-606.
13- Zhou L, Giacherio D, Cooling L and Davenport RD. Use of B-natriuretic peptide as a diagnostic marker in the differential diagnosis of transfusion-associated circulatory overload. Transfusion 2005;45:1056-1063
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