Ecografía Sublingual para predecir la Intubación Difícil

Hui CM, Tsui BC. Sublingual ultrasound as an assessment method for predicting difficult intubation: a pilot study. Anaesthesia. 2014 Apr;69(4):314-9. doi: 10.1111/anae.12598.

Autores/as

  • Eugenio Martínez Hurtado FEA Anestesiología, Reanimación y Dolor. Servicio de Anestesiología, Reanimación y Dolor. Hospital Universitario Infanta Leonor. Madrid.
  • Miriam Sánchez Merchante FEA Anestesiología, Reanimación y Dolor. Servicio de Anestesiología, Reanimación y Dolor. Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid.

DOI:

https://doi.org/10.30445/rear.v6i7.239

Palabras clave:

via aerea dificil, preanestesia, ecografía

Resumen

El examen de la vía aérea es una de las tareas fundamentales de la exploración prequirúrgica del anestesiólogo, existiendo en la actualidad muchos métodos que intentan predecir la existencia de una Vía Aérea Difícil (VAD).

Además de los clásicos métodos de screening, como el Mallampati o la Distancia TiroMentoniana (DTM), Chou et al propusieron en 1993 un nuevo método, la distancia hiomandibular, que se encontraría aumentada en pacientes con VAD. Sin embargo, a pesar de que los métodos de screening de VAD se realizan de forma rutinaria, la Sensibilidad, Especificidad y Reproductibilidad, incluso dentro de test multivariante como el de Arne, no evita que nos encontremos con intubaciones difíciles hasta en un 1-8% según las series.

Los autores del presente artículo describieron una técnica para identificar estructuras orofaríngeas y laríngeas aplicando la sonda ecográfica en el suelo de la boca, obteniendo una visión clara de la base de la lengua, del hueso hioides y de los músculos suprahioideos. Si la lengua se encontraba desplazada caudalmente o la mandíbula era corta no se lograba ver el hioides, de lo que concluyeron que quizás el no poder visualizar este hueso por estos motivos podía constituir un posible indicador de intubación difícil.

Con este estudio se intenta comprobar la hipótesis de si la imposibilidad de ver el hueso hioides con una ecografía sublingual se correlaciona con una laringoscopia difícil y, por extensión, con una intubación difícil.

Además, se plantean la viabilidad y eficacia del examen ecográfico sublingual de la vía aérea, analizando la tolerancia de los pacientes a la inserción de la sonda sin sedación ni topicalización, y si el método resultó eficiente (p.ej. si se lograba en menos de 1 minuto). También se analizó si los pacientes podían colocarse ellos mismos la sonda tras una pequeña explicación, y si se produjeron efectos adversos.

Citas

1.- Chou HC, Wu TL. Mandibulohyoid distance in difficult laryngoscopy. British Journal of Anaesthesia 1993; 71: 335–9.
2.- Crosby ET, Cooper RM, Douglas MJ, et al. The unanticipated difficult airway with recommendations for management. Canadian Journal of Anesthesia 1998; 45: 757–76.
3.- Horton WA, Fahy L, Charters P. Factor analysis in difficult tracheal intubation: laryngoscopy-induced airway obstruction. British Journal of Anaesthesia 1990; 65: 801–5.
4.- El-Orbany M, Woehlck H, Salem MR. Head and neck position for direct laryngoscopy. Anesthesia and Analgesia 2011; 113: 103–9.
5.- Bannister FB, Macbeth RG. Direct laryngoscopy and tracheal intubation. Lancet 1944; 244: 651–4.
6.- Samsoon GL, Young JR. Difficult tracheal intubation: a retrospective study. Anaesthesia. 1987 May;42(5):487-90.
7.- Lee A, Fan LT, Gin T, Karmakar MK, Ngan Kee WD. A systematic review (meta-analysis) of the accuracy of the Mallampati tests to predict the difficult airway. Anesth Analg. 2006 Jun;102(6):1867-78.
8.- Boidin MP. Airway patency in the unconscious patient. Br J Anaesth. 1985 Mar;57(3):306-10.
9.- Berry RB, McNellis MI, Kouchi K. Upper airway anesthesia reduces phasic genioglossus activity during sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 1997;156(1):127-132.
10.- J. Longás Valién, J. Martínez Ubieto, L. Muñoz Rodríguez, S. Ortega Lucea, L. M. Guerrero Pardos, E. Vicente González, N. Quesada Gimeno. Modificación y mantenimiento de la vía aérea en la cirugía del hioides. Empleo de un intercambiador flexible en las nuevas técnicas quirúrgicas del síndrome de apnea obstructiva del sueño. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. Vol. 52, Núm. 3, 2005.
11.- Janicka, Halczy-Kowalik L. Hyoid bone position and tongue size and patency of upper airway structures. Ann Acad Med Stetin. 2006;52 Suppl 3:53-9.
12.- Rocabado, M. Análisis biomecánico craneocervical a través de una telerradiografía lateral. Rev. Chil. Ortod., 1:42-52, 1984.
13.- Peralta Rodríguez P. Arias Pérez S. Fernández Izquierdo MC. Mariscal Flores ML. Ecografía aplicada a la vía aérea ¿realidad o ficción? Rev electron AnestesiaR 2013; Vol 5 (5): 251.

Descargas

Publicado

Cómo citar

Martínez Hurtado, E., & Sánchez Merchante, M. Ecografía Sublingual para predecir la Intubación Difícil: Hui CM, Tsui BC. Sublingual ultrasound as an assessment method for predicting difficult intubation: a pilot study. Anaesthesia. 2014 Apr;69(4):314-9. doi: 10.1111/anae.12598. Revista Electrónica AnestesiaR, 6(7), 5. https://doi.org/10.30445/rear.v6i7.239

Número

Sección

Comentarios de artículos

Artículos más leídos del mismo autor/a

1 2 3 4 > >>