Revista Electrónica AnestesiaR

Sedación en unidad de endoscopia digestivo del HUG

José Ramón Cabañas Armesilla — vie, 05 abr 2024 00:00:00 +0200

El crecimiento de la actividad de los servicios de anestesiología en áreas fuera de quirófano (AFQ) ha supuesto también un reto importante en el Hospital Universitario de Getafe (HUG), no sólo por no disponer del soporte técnico y humano disponible en el bloque quirúrgico sino por ser un entorno hostil, incómodo y alejado de la zona de confort y seguridad del quirófano.

En los últimos 10 años la dinámica de trabajo en estas áreas ha cambiado radicalmente por múltiples motivos, incluidas las altas expectativas creadas por los pacientes, la disponibilidad de fármacos de acción corta, al incremento en el número de eventos adversos registrados asociados a las sedaciones, la falta de anestesiólogos y el elevado número de salas con sedación en los servicios médicos y centrales de nuestro hospital.

En este capítulo comentaremos y analizaremos de la manera más esquemática posible los diferentes aspectos relacionados con la sedación (anestesia con monitorización) por el anestesiólogo en nuestra práctica clínica diaria, de acuerdo con las directrices y recomendaciones establecidas por distintas sociedades médicas europeas, y en nuestro caso por la SEDAR en su libro blanco de nuestra especialidad.

La paradoja del aire

Manuel Molina — vie, 05 abr 2024 00:00:00 +0200

Se revisan los parámetros que informan sobre la calidad de un modelo de regresión logística múltiple y que habitualmente proporcionan los programas estadísticos con los que se realizan. Se hace hincapié sobre la bondad de ajuste, la capacidad predictiva y la significación estadística del modelo.

Factores asociados y respuesta clínica en el tratamiento del hombro doloroso mediante bloqueo del nervio supraescapular

vie, 05 abr 2024 00:00:00 +0200

El bloqueo del nervio supraescapular (BNSE) es una técnica eficaz en el manejo del hombro doloroso. El objetivo del trabajo es evaluar el dolor y funcionalidad del hombro antes y después de un BNSE y analizar qué factores influyen en dichos cambios.

Estudio de cohortes prospectivo de pacientes tratados con BNSE por dolor de hombro crónico. Se recogieron (1) factores relacionados con pacientes y dolor, (2) dolor (EVA nocturna, en reposo y durante la actividad) y funcionalidad (QuickDASH), en situación basal y al mes del BNSE, y (3) evolución tras BNSE. Análisis estadístico mediante la prueba T de Student, ANOVA y coeficiente de correlación de Pearson.

Se reclutaron 54 pacientes, 29 hombres (53,7%), con edad media de 54,47 años (DE 9,82). La media de EVA antes y después del BNSE con su significación fue: nocturna 5,42 (DE 2,15) / 2,56 (DE 2,29), p = 0,003; reposo 3,36 (DE 2,42) / 0,93 (DE 1,40), p = 0,096; actividad 6,34 (DE 9,48) / 2,94 (DE 1,97), p = 0,811; y del QuickDASH 62,50 (DE 18,22) / 42,22 (DE 21,73), p < 0,001. La mejoría en EVA nocturna se relacionó con el número total de BNSE (p = 0,033) y se acercó a la significación con el tiempo de evolución del dolor (p = 0,062).

El dolor nocturno y la funcionalidad del hombro mejoran tras un BNSE. La mejoría en la EVA nocturna se relaciona con el número de BNSE realizados y se ve influenciada por el tiempo de evolución de la clínica.