Revista Electrónica AnestesiaR

Anestesia en cirugía colorrectal

Marisa Mariscal Flores — 2024-12-02

La cirugía del colon en nuestro Hospital forma parte de Programa ERAS, Se utiliza anestesia multimodal con mínimos opióides, acompañado de TAP (bloqueo del plano transverso del abdomen)para la cirugía laparascópica.

Para conseguir una movilización precoz del paciente ,la tendencia es usar lo mínimo posible la epidural torácica, sustituyendo por morfina intratecal no > 100 microgramos en cirugía por laparotomía

La permanencia en Reanimación es de 2-4 horas, probando tolerancia con agua de confort (30 ml), utilización de incentivador respiratorio y retirada de sonda de diuresis antes de ser trasladado a planta.

Realidad virtual en el perioperatorio pediátrico: focalización y distracción

Rubén Ferreras Vega — 2024-12-02

La ansiedad perioperatoria en la población pediátrica es un problema frecuente, cuyo impacto genera problemas; tanto a corto (como el aumento de dolor posoperatorio) como a largo plazo (alteraciones conductuales). En estos últimos años, el uso de la realidad virtual (RV), como herramienta para afrontrar esta problemática, es una de las estrategias más relevantes debido a los resultados obtenidos y puede considerarse un paso más dentro del concepto eHealth. La revisión bibliográfica llevada concluye queel uso de RV parece ser más efectivo para este propósito en la población infantil obteniendo mejores resultados, en las publicaciones analziadas, que en el adulto. Esta puede usarse durante todo el periodo perioperatorio, ya sea para focalizar aspectos a modo pedagógico o como herramienta de distracción. Ambos modos han demostrado ser eficaces en el objetivo común de ansiolisis. Dentro de estas maniobras de distracción se encuentra la sedación digital, en este caso precisa un dispositivo médico para llevarla a cabo. En cuanto a los efectos indeseables, no han sido reportados eventos secundarios mayores. Sobre la edad de inicio no está claramente delimitada, dependiendo de la entrevista previa al paciente y su madurez. Tampoco hay una indicación de cuando es más óptimo su uso. El coste de implantación y la existencia de medidas clásicas en uno de los principales inconvenientes para su implantación. El uso de la inteligencia artifical puede suponer una revolución dentro de esta práctica.

Aneurisma intracraneal y hemorragia subaracnoidea no traumática

Judit Bruña Vara — 2024-12-02

La ruptura de los aneurismas intracraneales suponen el 80% de las hemorragias intracerebrales no traumáticas.

Cuando se produce el sangrado del mismo es necesario valorar el posible daño neuronal asociado tanto por isquemia como por compresión extrínseca, por lo que las medidas iniciales se dirigen al control estricto de la presión arterial (PA) para asegurar una adecuada presión de perfusión cerebral (PPC) con fármacos como el nimodipino. Si se produce una hemorragia de tal calibre que aumente o pueda aumentar de forma alarmante la presión intracraneal (PIC) y poner en riesgo la vida del paciente será necesario realizar una craneotomía descompresiva emergente con evacuación del hematoma mientras se favorece la hipotensión controlada del paciente para disminuir el sangrado.

En caso de aneurismas íntegros, el tratamiento puede realizarse de manera endovascular con coils o bien pueden ser resecados en quirófano, precisando de nuevo de cierto grado de hipotensión local para impedir su sangrado.

Las hemorragias intracraneales traumáticas serán quirúrgicas si afectan al estado clínico del paciente o se localizan en regiones donde el aumento de la PIC pueda producir una herniación cerebral. Su tratamiento se realizará mediante trepanotomía en caso de ser epidurales o subdurales, el resto pueden beneficiarse de una craneotomía. En estos casos, además de las medidas para prevenir el sangrado, cobra especial importancia el manejo especializado de la vía aérea que suele asociarse a inestabilidad cervical en una gran cantidad de casos.

La polisemia de Q. Q de Cochran.

Manuel Molina — 2024-12-02

La Q de Cochran es una medida muy utilizada para detectar la heterogeneidad entre los estudios primarios de un metanálisis. Se revisan sus propiedades estadísticas y su contraste de hipótesis. Finalmente, se describen otras medidas calculadas a partir de este valor, como el estadístico I² y el estadístico H², utilizados con frecuencia para cuantificar la intensidad de la heterogeneidad entre estudios.