Hiperfiltración glomerular en el paciente con trauma grave: primeros datos de estudio observacional prospectivo.

Resumen

Introducción: El objetivo primario de este estudio fue determinar la incidencia de hiperfiltración glomerular (HFG) en el paciente con trauma grave. El objetivo secundario fue comparar el aclaramiento de creatinina (ClCr) con el filtrado glomerular estimado de las fórmulas de Jelliffe, CockCroft-Gault y T-MDRD.

Métodos: Observacional prospectivo que incluye pacientes ingresados en UCI con el diagnostico de trauma grave. Se realizó medición de ClCr en muestra de 4 horas en el tercer día de ingreso. Se recogen datos demográficos de los pacientes y gravedad lesional (ISS). De definió HFG como ClCr > 130 ml/min/1,73 m2.

Resultados: Se incluyen 20 pacientes con edad 52,8 ±17,7 años, 75% varones, puntuación de ISS media de 25,4 ± 7,2. La incidencia de HFG fue del 75 % en tercer día de ingreso y fue más común en mujeres (100%) que en varones (66.6%) con valores que oscilan entre 131 y 226 ml/min/1,73 m2. Las fórmulas de estimación infraestiman el aclaramiento en el 90% de los casos hallando la mayor concordancia en esta serie con la T-MDRD que detecta el 43.7% de los pacientes con HFG.

Conclusiones: La incidencia de HFG en el paciente con trauma grave es elevada en su primera semana de ingreso. Las fórmulas comparadas presentan importantes desviaciones respecto al ClCr. En caso de aplicar alguna ecuación estimativa recomendamos la T- MDRD, aunque en la mayoría de los casos el valor real es infraestimado.