Utilidad del ácido tranexámico para reducir las pérdidas sanguíneas en la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea
Taghaddomi RJ, Mirzaee A, Attar AS, Shirdel A. Tranexamic Acid Reduces Blood Loss in Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 2009; 23(3):312-5.
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v1i12.595Palabras clave:
cirugía cardiaca, ácido Tranexámico, Off pump, trasfusiónResumen
En la cirugía cardiaca con circulación extracorpórea (CEC) se ha demostrado una reducción del sangrado con el uso de fármacos antifibrinolíticos como el ácido tranexámico, el ácido aminocaproico y la aprotinina, si bien este último fármaco está desaconsejado actualmente debido a sus efectos secundarios como deterioro de la función renal y aumento de la mortalidad a los 30 días, aunque era el único que usado a altas dosis reducía el porcentaje de reintervenciones
La cirugía coronaria sin CEC (OPCAB) ha ido ganando interés desde su introducción en los años 90, porque evita los problemas intrínsecos a la CEC como la respuesta inflamatoria, coagulopatías, los clampajes totales de la aorta, etc.
De todas formas el sangrado sigue constituyendo un problema en la OPCAB.
El ácido tranexámico es un análogo sintético de la lisina que parece ser efectivo en la cirugía con CEC y que también se ha utilizado como método de ahorro de sangre en cirugía hepática, traumatológica, raquídea y aórtica.
Su mecanismo de acción se basa en la capacidad que tiene de unirse al plasminógeno y plasmina en los lugares de unión de la lisina, bloqueando la unión de estas proteínas a la fibrina, con lo que se frena la fibrinolisis.
Es un fármaco que se elimina casi sin metabolizar por vía renal y que tiene pocos efectos secundarios a las dosis recomendadas.
Hasta ahora hay pocas publicaciones sobre el uso de este fármaco en OPCAB y en ellas parece demostrarse un efecto beneficioso.
En este artículo, los autores han presentado un estudio para comprobar si el ácido tranexámico puede ser efectivo en reducir las pérdidas sanguíneas en este tipo de cirugía
Citas
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