Intubación a través de una LMA Supreme mediante fibrobroncoscopio. ¿Una nueva ventaja?

The LMA Supreme as an intubation conduit in patients with known difficult airway: a prospective evaluation study. Acta Anesthesiol Scand 2013; 57: 77-81.

Resumen

Tanto el American Society of Anesthesiologists (ASA), como la Difficult Aiway Society (DAS) recomiendan en sus algoritmos el uso de mascarilla laríngea (ML) tras varios intentos fallidos de intubación para asegurar la oxigenación y ventilación para proceder después a la intubación preferentemente usando un fibrobroncoscopio óptico (FBO). La ML Supreme, comercializada en 2.007, es considerada superior a la clásica por muchos anestesistas ya que combina las ventajas de otras ML (uso único como la ML clásica, vía gástrica como LMA-ProSeal y curva anatómica como la Fastrach), y evita sus desventajas. Si estamos usando una ML Supreme es posible intubar a su través sin necesidad de retirarla. Sin embargo, para conseguirlo es necesario un introductor, ya que su diámetro limitado no deja pasar un tubo orotraqueal (TOT) a su través. Existen distintas técnicas descritas por varios autores para intubar a través de una Supreme. En este estudio, los autores intubaron a 23 pacientes con intubación difícil mediante la introducción de un catéter de intubación Aintree (Cook Medical) sobre un FBO guiado a través del canal de vía aérea (VA) de la ML Supreme.