NAVA: Nuevo modo de Ventilación
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v5i11.339Palabras clave:
críticos, NAVA, ventilación mecánica, tecnologíaResumen
La Ventilación Asistida Ajustada Neuronalmente (NAVA) es un nuevo modo de Ventilación Mecánica Asistida que utiliza la actividad eléctrica diafragmática (Edi) para el control del respirador.
La Edi es registrada a través de un catéter esofágico, y representa directamente el impulso respiratorio central y, por lo tanto, la duración y la intensidad con que el paciente desea ventilar. La asistencia inspiratoria mecánica se inicia en el momento en que el centro respiratorio lo demanda, y el disparo es independiente de cualquier componente neumático (presión y/o flujo).
Durante la inspiración, la presión suministrada es proporcional a la Edi y la presurización inspiratoria cesa cuando la activación neural del diafragma comienza a disminuir tras alcanzar un valor máximo.
Por sus características, el modo NAVA ofrece un nuevo enfoque conceptual a la ventilación mecánica que puede mejorar significativamente la sincronía entre paciente-ventilador y optimizar la descarga muscular efectiva durante la ventilación asistida.
Citas
2.- Lourenco RV, et al. Nervous output from the respiratory center during obstructed breathing. J Appl Physiol. 1966; 21:527-33.
3.- Sinderby C, et al. Neural control of mechanical ventilation in respiratory failure. Nat Med. 1999; 5:1433-6.
4.- Suarez-Sipmann et al. Nuevos modos de ventilación: NAVA. Med Intensiva. 2008; 32 (8):398-403.
5.- Sinderby C, et al. Inspiratory muscle unloading by neurally adjusted ventilatory assist during maximal inspiratory efforts in healthy subjects. Chest. 2007; 131:711-7.
6.- Brander L, et al. Titration and implementation of neurally adjusted ventilatory assist in critically ill patients. Chest 2009, 135:695-703.
7.- Roze H, et al. Daily titration of neurally adjusted ventilatory assist using the diaphragm electrical activity. Intensive Care Med 2011, 37:1087-1094.
8.- Tobin MJ, et al. Advances in mechanical ventilation. N Engl J Med. 2001; 344: 1986-96.
9.- Tobin MJ, Jubran A, Laghi F. Patient-ventilator interaction. Am J Respir Crit Care Med. 2001; 163:1059-63.
10.- Thille AW, Rodriguez P, Cabello B, et al. Patient-ventilator asynchrony during assisted mechanical ventilation. Intensive Care Med. 2006; 32:1515-22.
11.- De Wit M, et al. Observational study of patient-ventilator asynchrony and relationship to sedation level. J Crit Care Med 2009; 24: 74-80.
12.- Leung P, et al. Comparison of assisted ventilator modes on triggering, patient effort, and dyspnea. Am J Respir Crit Care Med. 1997; 155:1940-8.
13.- Gama de Abreu M, et al. Noisy pressure support ventilation: a pilot study on a new assisted ventilation mode in experimental lung injury. Crit Care Med 2008, 36:818-827.
14.- Laghi F, et al. Is weaning failure caused by low-frequency fatigue of the diaphragm? Am J Respir Crit Care Med 2003; 167: 120-27.
15.- Watson AC, et al. Measurement of twitch transdiaphagmatic, esophageal, and endotracheal tube pressure with bilateral anterolateral magnetic phrenic nerve stimulation in patients in the intensive care unit. Crit Care 2001; 29:1325-31.
16.- Hermans G, et al. Increased duration of mechanical ventilation is associated with decreased diaphragmatic force: a prospective observational study. Crit Care Med 2010; 14: R127.
17.- Kimura T, et al. Determination of the optimal pressure support level evaluated by measuring transdiaphragmatic pressure. Chest. 1991; 100:112-7.
18.- Vassilakopoulos T, et al. Ventilator-induced diaphragmatic dysfunction. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 169:336.
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