Valor de los cultivos de vigilancia en la neumonía asociada a ventilación mecánica: revisión sistemática y metaanálisis
Brusselaers N, Labeau S, Vogelaers D, Blot S. Value of lower respirator ytract surveillance cultures to predict bacterial pathogens in ventilator-associated pneumonia: systematic review and diagnostic test accuracy meta-analysis. Intensive Care Med. 2013 Mar;39(3):365-75.
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v6i11.254Palabras clave:
Cultivos de vigilancia del tracto respiratorio inferior, Neumonía asociada a ventilación mecánicaResumen
La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) es la infección adquirida más común en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y la causa más frecuente de muerte dentro de las infecciones nosocomiales. Se ha demostrado que una terapia antibiótica empírica inapropiada durante las primeras 24-48 horas incrementa la mortalidad y es uno de los factores más importantes implicados en la aparición de NAVM por gérmenes multirresistentes. La necesidad de iniciar un tratamiento adecuado hace crucial la identificación del agente etiológico; desgraciadamente hoy día no existe un patrón oro en el diagnóstico clínico ni microbiológico de la NAVM, lo cual dificulta aún más la elección correcta del antibiótico. Se han postulado factores de riesgo para el desarrollo de NAVM por gérmenes multirresistentes, no obstante, en un estudio reciente se demostró que hasta en el 40% de los pacientes de UCI sin presencia de factores de riesgo clásicos, estaban implicados gérmenes resistentes; por tanto una terapia basada únicamente en dichos factores puede no ser apropiada en pacientes críticos. Este estudio sugiere una alternativa para la guía de la terapia antibiótica empírica mediante los cultivos de vigilancia (CV), para ello los autores realizan una revisión sistemática y metaanálisis de la literatura al respecto, con el fin de analizar la capacidad de los CV para predecir patógenos causales en la NAVM.
Citas
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