Manejo de la vía aérea en un paciente con secuencia de Pierre Robin para la cirugía de distracción osteogénica mandibular

Autores/as

  • Rosana Guerrero Domínguez FEA Anestesiología Hospital Univ. Virgen del Rocío. Sevilla.
  • Daniel López-Herrera Rodríguez FEA Anestesiología Hospital Univ. Virgen del Rocío. Sevilla.
  • Jesús Acosta Martínez FEA Anestesiología Hospital Univ. Virgen del Rocío. Sevilla.

DOI:

https://doi.org/10.30445/rear.v7i8.182

Palabras clave:

Secuencia de Pierre Robin, vad, distracción osteogénica mandibular, intubación, fibrobroncoscopio

Resumen

El síndrome o secuencia de Pierre Robin (SPR) es una rara afección genética con una incidencia de 1 por cada 8.500 recién nacidos, descrita en 1923 por Robin. Se caracteriza por la triada clásica de glosoptosis, obstrucción de la vía aérea y alteraciones mandibulares como hipognatia, micrognatia o retrognatia. No obstante, el 60-90% de los casos también asocian deformidades en el paladar, como paladar hendido o fisura palatina. En el 40% de los pacientes con SPR éste se presenta de forma aislada, mientras que en un 60 % lo hace coexistiendo con otros síndromes con alteraciones craneofaciales. La hipoplasia mandibular causa un prolapso de la base de la lengua contra la pared faríngea posterior provocando una obstrucción a nivel del espacio retrofaríngeo que puede requerir, en casos severos, tratamiento quirúrgico como la cirugía de distracción osteogénica mandibular (DOM).

Presentamos el caso de un paciente de 8 meses de edad y 6,5 kg de peso con diagnóstico de SPR. Se programó para realizar de forma electiva una cirugía de DOM por obstrucción severa de la vía aérea superior. Como antecedentes personales presentaba dificultad para la deglución, retraso psicomotor, comunicación interauricular (CIA) ostium secundum, laringomalacia y fisura palatina.

Citas

1. Marston AP, Lander TA, Tibesar RJ, Sidman JD. Airway management for intubation in newborns with Pierre Robin sequence. Laryngoscope 2012; 122(6):1401-4.
2. Roy S, Munson PD, Zhao L, Holinger LD, Patel PK. CT analysis after distraction osteogenesis in Pierre Robin Sequence. Laryngoscope. 2009; 119(2):380-6.
3. Schaefer RB, Gosain AK. Airway management in patients with isolated Pierre Robin sequence during the first year of life. J Craniofac Surg. 2003; 14(4):462-7.
4. Frawley G, Espenell A, Howe P, Shand J, Heggie A. Anesthetic implications of infants with mandibular hypoplasia treated with mandibular distraction osteogenesis. Paediatr Anaesth. 2013; 23(4):342-8.
5. Andreu E, Schmucker E, Drudis R, Farré M, Franco T, Monclús E, et al. Algorithm for pediatric difficult airway. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2011; 58:304-11.

Descargas

Publicado

2015-04-27

Cómo citar

Guerrero Domínguez, R., López-Herrera Rodríguez, D., & Acosta Martínez, J. (2015). Manejo de la vía aérea en un paciente con secuencia de Pierre Robin para la cirugía de distracción osteogénica mandibular. Revista Electrónica AnestesiaR, 7(8), 1. https://doi.org/10.30445/rear.v7i8.182

Artículos más leídos del mismo autor/a