Traqueostomía percutánea guiada con ecografía frente a técnica clásica: ensayo clínico aleatorizado
Traditional landmark versus ultrasound guided tracheal puncture during percutaneous dilatational trachestomy in adult intensive care patients: a randomised controlled trial. Rudas M, Seppelt I, Herkes R, Hislop R, Rajbhandari D. Crit Care 2014; 18:514.
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v7i2.156Palabras clave:
críticos, traqueostomía percutánea, vía aéreaResumen
Los pacientes que son asistidos con ventilación mecánica en las unidades de cuidados críticos (UCC) son sometidos con relativa frecuencia a traqueostomías percutáneas (en adelante, TP), que en estudios anteriores se ha mostrado superior al acceso quirúrgico.
Aunque las tasas de complicaciones derivadas de la TP son bajas, aún hay constancia de efectos adversos derivados de la técnica, incluso la muerte.
Trabajos recientes han mostrado beneficios del uso de la ecografía antes o durante la realización de la TP en las UCC, pero hasta el presente estudio no se habían realizado ensayos clínicos aleatorizados al respecto.
Pretende establecer la utilidad de la ecografía para mejorar la eficacia y seguridad de la TP. Para ello realiza mediciones en el grado de precisión de la punción (desviación menor de 30º desde la línea media y realizada entre el primer y cuarto anillos traqueales). Una segunda medida de eficacia fue la tasa de consecución de la TP en el primer intento.
Citas
2.- Simon M, Metschke M, Braune SA, Pí¼sChel K, Kluge S. Death alter percutaneous dilatational tracheostomy: a systematic review and análisis of risk factors. Crit Care 2013, 17:R258. .- Simon M, Metschke M, Braune SA, Pí¼sChel K, Kluge S. Death alter percutaneous dilatational tracheostomy: a systematic review and análisis of risk factors. Crit Care 2013, 17:R258.
3.- Rudas M. The role of ultrasound in percutaneous dilatational tracheostomy. Aust J Ultrasound Med 2012; 15:143-148.
4.- Chacko J, Nikahat J, Gagan B, Umesh K, Ramanathan M. Real-time ultrasound guided percutaneous dilatational tracheostomy in adult patients: a systematic review. Crit Care Resusc 2012;14:297-301.
5.- Dennis BM , Eckert MJ, Gunter OL, Morris JA Jr, May AK. Safety of bedside percutaneous tracheostomy in the critically ill: evaluation of more than 3000 procedures. J Am Coll Surg 2013;216:857-858.
6.- Kollig E, Heydenreich U, Roetman B, Hopf F, Muhr G. Ultrasound and bronchoscopic controlled percutaneous trachestomy on trauma ICU. Injury 2000; 31:663-668.
7.- Sarper A, Ayten A, Eser I, Ozbudak O, Demircan A. Tracheal stenosis afear tracheostomy or intubation: review with special regard to cause and management. Tex Heart Inst J 2005; 32: 154-158.
8.- Elliot DSJ, Baker PA, Scott MR, Birch CW, Thompson JMD. Accuracy of surface landmark identification for cánula cricothyroidotomy. Anaesthesia 2010; 65:889-894.
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