Heparina reduce la mortalidad en sepsis severa: meta-análisis
Wang C, Chi C, Guo L, Wang X, Guo L, Sun J et al. Heparin therapy reduces 28-day mortality in adult severe sepsis patients: a systematic review and meta-analysis. Critical Care 2014 18:563.
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v8i9.128Palabras clave:
heparina, mortalidad, sepsisResumen
Hay aproximadamente 19 millones de casos nuevos de sepsis al año, de los cuales, se estima que se produce el fallecimiento del paciente en un 25% de los casos. En 1966 se empezó a utilizar la heparina en el tratamiento de la sepsis. En aquellos primeros estudios se observó una disminución de la mortalidad en los pacientes con sepsis que podría ser atribuida al uso de heparina, esteroides y drogas vasoactivas, lo cual promovió la realización de nuevos estudios sobre el efecto de la heparina en el tratamiento de la sepsis. Actualmente, hay controversia sobre la eficacia y la seguridad en el uso de la heparina. Hay autores que defienden una reducción de la mortalidad a los 28 días con su uso, mientras otros sostienen que no tiene efecto sobre ésta En este artículo se realiza un meta-análisis para valorar el efecto sobre la mortalidad a 28 días y la incidencia de sangrado con el uso de la heparina en el tratamiento de la sepsis.
Citas
2.- Zhao C, Zhang ZD, Zhang XJ, Li X, Zhu R, Ma XC: Evaluation of clinical effects on low-dose heparin therapy for sepsis. Zhonghua Nei Ke Za Zhi 2009, 48:566–569.
3.- Zhang XJ, Ma XC: Therapeutic effects of early administration of low-dose heparin in patients with severe sepsis. Zhonghua Wai Ke Za Zhi 2006, 44:1209–1211.
4.- Jaimes F, De La Rosa G, Morales C, Fortich F, Arango C, Aguirre D, Muñoz A:Unfractioned heparin for treatment of sepsis: a randomized clinical trial (The HETRASE Study). Crit Care Med 2009, 37:1185–1196.
5.- Abraham E, Reinhart K, Opal S, Demeyer I, Doig C, Rodriguez AL et al, OPTIMIST Trial Study Group: Efficacy and safety of tifacogin (recombinant tissue factor pathway inhibitor) in severe sepsis: a randomized controlled trial. JAMA 2003, 290:238–247.
6.- Bernard GR, Vincent JL, Laterre PF, LaRosa SP, Dhainaut JF, Lopez-Rodriguez A et al. Recombinant human protein C Worldwide Evaluation in Severe Sepsis (PROWESS) study group: Efficacy and safety of recombinant human activated protein C for severe sepsis. N Engl J Med 2001, 344:699–709.
7.- Yang CH, Guan XD, Chen J, Ouyang B, Chen MY, Li LF et al. The study of the mechanism of the effect of heparin on tissue perfusion of sepsis patients. Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue 2008, 20:550–552. PubMed