Cirugía por videotorascopía

Resumen

El abordaje por VATS ha supuesto un importante hito en la cirugía torácica permitiendo la cirugía en pacientes que nunca hubieran sido candidatos a ella mediante abordaje con toracotomía abierta. La menor morbilidad postoperatoria, la disminución de la intensidad del dolor postoperatorio, la reducción del tiempo para los drenajes torácicos y la estancia hospitalaria de menor duración ha permitido que se planteen y se comiencen a llevar a cabo programas de recuperación intensificada en cirugía torácica.

La cirugía torácica por VATS tiene unas peculiaridades en las que el papel del anestesista en esencial. La videotoracoscopia requiere un colapso pulmonar total para que la visión quirúrgica sea adecuada. Esto obliga al uso de dispositivos de aislamiento pulmonar y a ventilación unipulmonar por parte de anestesia. Asimismo, es importante la estrategia de ventilación protectora tanto en unipulmonar como en bipulmonar. Además, para facilitar una recuperación más rápida del paciente, es fundamental el adecuado control del dolor postoperatorio.

En la actualidad, la VATS es la técnica de elección para la mayoría de los procedimientos torácicos.