Manejo perioperatorio de la esclerosis múltiple
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v15i9.1167Palabras clave:
Esclerosis múltiple, anestesia, perioperatorioResumen
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central (SNC), que afecta a adultos jóvenes con un curso clínico crónico. Se caracteriza por la aparición de síntomas neurológicos en forma de brotes periódicos, los cuales pueden mantenerse y/o progresar en el tiempo, provocando discapacidad residual.
El manejo perioperatorio de los pacientes con enfermedades neurológicas suele ser complejo, ya que requiere tener en cuenta las alteraciones que la anestesia puede provocar sobre las disfunciones preexistentes, así como el efecto que la enfermedad y su tratamiento tienen sobre el funcionamiento de nuestros fármacos.
Como veremos más adelante, lo más importante a la hora de atender a un paciente con EM será tener un buen conocimiento de la enfermedad así como realizar una exhaustiva evaluación preoperatoria. De esta forma podrán ser intervenidos de forma segura.
Aquí presentamos una breve revisión de la evidencia disponible actualmente sobre las características fisiopatológicas, la presentación clínica, el diagnóstico, el tratamiento y las implicaciones anestésicas de los pacientes con EM. Para lograr esto, se ha realizado una búsqueda bibliográfica sistemática de artículos en la base de datos PubMed utilizando los términos “esclerosis múltiple”, “anestesia” y “perioperatorio”.
De esta forma se llega a la conclusión de que, con una evaluación preoperatoria exhaustiva y un conocimiento profundo de la enfermedad, los pacientes con EM pueden ser intervenidos de forma segura.
Citas
- Gómez-Porro P, Gómez-Mayordomo V, Ezcurra G, Aledo-Serrano A. Enfermedades desmielinizantes. En Manual AMIR Neurología y neurocirugía. 12ª Ed. Madrid; 2019. p. 74-78.
- Drust A, Bartels C, Hachenberg T. Anesthesia and Multiple Sclerosis: What needs to be considered?. Anesthesiol Intensivmed Emergency Med Pain Therapy. 2016; 51:458-467.
- Dorottaa IR, Schubertb A. Multiple sclerosis and anesthetic implications. Curr Opin Anesthesiol. 2002; 15:365-370.
- Llaneza, MA. Situación de la esclerosis múltiple en España. Redacción médica [Internet]. 21 jul 2021 [Consultado 18 abr 2022]. Recuperado a partir de: https://www.redaccionmedica.com/secciones/neurologia/espana-diagnostica-cada-ano-2-000-nuevos-casos-de-esclerosis-multiple-1309
- Perlas A, Chan VW. Neuraxial anesthesia and multiple sclerosis. Can J Anesth. 2005; 52(5):454–458.
- Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. Esclerosis múltiple. En Harrison Manual de Medicina. 19ª Ed. McGraw Hill. LUIV4; 2017. p.
- Makris A, Piperopoulos A, Karmaniolou I. Multiple sclerosis: basic knowledge and new insights in perioperative management. J Anesth. 2014; 28(2):267-78.
- Harazim H, Štourač P, Janků P, Zelinková H, Frank K, Dufek M, et al. Obstetric anesthesia/analgesia does not affect disease course in multiple sclerosis: 10-year retrospective cohort study. Brain Behav. 2018;8(9):e01082
- De Lott LB, Zerafa S, Shedden K, Dunietz GL, Earley M, Segal BM, et al. Multiple sclerosis relapse risk in the postoperative period: Effects of invasive surgery and anesthesia. Mult Scler. 2020; 26(11):1437-1440.
- Varytė G, Zakarevičienė J, Ramašauskaitė D, Laužikienė D, Arlauskienė A. Pregnancy and Multiple Sclerosis: An Update on the Disease Modifying Treatment Strategy and a Review of Pregnancy's Impact on Disease Activity. Medicina (Kaunas). 2020 Jan 21;56(2):49.
- Gallego M, Anillo VE, Gómez V, García FJ. Fenómeno de Uhthoff en paciente con esclerosis multiple durante perioperatorio de cirugía de cadera. Reporte de un caso. Rev Colom Anestesiol. 2018;46(4):345-348.
- Bouvet L, Fontana M, Bouthors AS, Bonnin M, Storme B, Bayoumeu F, et al. Post-partum relapse in women with multiple sclerosis after neuraxial labour analgesia or neuraxial anaesthesia: A multicentre retrospective cohort study. Anaesth Crit Care Pain Med. 2021;40(5):100834.
- Martucci G. Should we feel free to use loco-regional anesthesia in multiple sclerosis?. Saudi J Anaesth. 2014;8(3):313-314.
- Quispe Ricci AC. Manejo anestésico en cesárea de una gestante con esclerosis múltiple: reporte de un caso y revisión de la literatura. Rev Colomb Anestesiol. 2015;43(1):104–106.
- Del Castillo S, Jirón J, Sardi N, Cragwell M. Anestesia general con máscara laríngea en un paciente con esclerosis múltiple. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2009; 56(3):198-199.
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