Eficacia y seguridad del cloruro mórfico administrado de forma intradural en diferentes procedimientos de cirugía ortopédica. Estudio observacional.
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v15i10.1144Palabras clave:
cloruro mórfico, anestesia espinal, analgesia, cirugía ortopédicaResumen
La administración de cloruro mórfico por la vía neuroaxial ha ganado protagonismo como modalidad analgésica tanto en la etapa intraoperatoria como postoperatoria en los últimos años.
Históricamente su uso había sido muy limitado , sino proscrito , por la posible aparición de efectos secundarios graves , destacando entre ellos la temida depresión respiratoria.
Con la utilización de dosis cada vez menores de morfina y con los registros de cohortes amplias de casos se han podido establecer dosis con un perfil de seguridad y eficacia analgésica optimas en la práctica clínica habitual.
Al mismo tiempo , un mejor conocimiento de la fisiología y farmacología de la morfina espinal ( como opioide de características hidrofílicas ) , hace de su uso una herramienta terapeútica interesante en el manejo del dolor tanto a nivel intraoperatorio como postoperatorio.
En base a estos argumentos, en nuestro centro hemos usado la administración de morfina neuroaxial en diferentes procedimientos quirúrgicos desde hace más de una década , observando unos buenos perfiles de seguridad y analgesia.
Todo ello nos ha motivado a hacer una recogida de datos retrospectiva para evaluar y mostrar nuestros resultados.
Citas
- Mugabure Bujedo B. A clinical approach to neuraxial morphine for the treatment of postoperative pain. Pain Res Treat. 2012;2012:612145. doi: 10.1155/2012/612145. Epub 2012 Jul 2. PMID: 23002426; PMCID: PMC3395154
- Pedro José Herrera Gómez and Juan Federico Garzón. Intrathecal opioids and respiratory depression: Is it myth in obstetrics?. Colombian Journal of Anesthesiology. Vol. 43(1):101-103.
- Gehling M, Tryba M. Risks and side-effects of intrathecal morphine combined with spinal anaesthesia: a meta-analysis. Anaesthesia. 2009 Jun;64(6):643-51. doi: 10.1111/j.1365-2044.2008.05817.x. PMID: 19462494
- Meylan N, Elia N, Lysakowski C, Tramèr MR. Benefit and risk of intrathecal morphine without local anaesthetic in patients undergoing major surgery: meta-analysis of randomized trials. Br J Anaesth. 2009 Feb;102(2):156-67. doi: 10.1093/bja/aen368. PMID: 19151046.
-Gwirtz KH, Young JV, Byers RS, Alley C, Levin K, Walker SG, Stoelting RK. The safety and efficacy of intrathecal opioid analgesia for acute postoperative pain: seven years' experience with 5969 surgical patients at Indiana University Hospital. Anesth Analg. 1999 Mar;88(3):599-604. doi: 10.1097/00000539-199903000-00026. PMID: 10072014
- Bujedo BM. Spinal opioid bioavailability in postoperative pain. Pain Pract. 2014 Apr;14(4):350-64. doi: 10.1111/papr.12099. Epub 2013 Jul 8. PMID: 23834413
- B Mugabure Bujedo. Key factors influencing bioavailability of opioides in the spinal cord for the management of acute pain. Rev. Soc. Esp. Dolor vol.26 no.6 Madrid nov./dic. 2019 Epub 30-Mar-2020.https://dx.doi.org/10.20986/resed.2019.3737/2019
- Jaime Escobar D. Opioides intratecales para el manejo del dolor agudo postquirúrgico. Rev Chil Anest Vol. 40 Núm. 3 pp. 283-291
- Carli F, Kehlet H, Baldini G, Steel A, McRae K,Slinger P, Hemmerling T, Salinas F, Neal JM.Evidence basis for regional anesthesia in multidisciplinary fast-track surgical care pathways. Reg Anesth Pain Med 2011; 36: 63–72
- Tang J, Churilov L, Tan CO, et al. Intrathecal morphine is associated with reduction in postoperative opioid requirements and improvement in postoperative analgesia in patients undergoing open liver resection. BMC Anesthesiol. 2020;20(1):207. Published 2020 Aug 19. doi:10.1186/s12871-020-01113-89
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Revista Electrónica AnestesiaR
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
Envío y derechos de autor
Revista Electrónica AnestesiaR by 