Trastornos respiratorios del sueño como factor de riesgo de delirio tras cirugía cardiaca
Sleep-disordered breathing is a risk factor for delirium after cardiac surgery: a prospective cohort study. Roggenbach J, Klamann M, von Haken R, Bruckner T, Karck M, Hofer S. Critical Care 2014; 18(5): 477.
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v7i10.192Palabras clave:
cirugía cardiaca, críticos, delirio, SAOSResumen
El delirio postoperatorio es una complicación frecuente tras la cirugía cardiaca, y ha sido asociado a ingresos prolongados en unidades de cuidados críticos (UCC), mayor mortalidad y costes. Son varios los factores de riesgo identificados en el desarrollo de delirio postoperatorio, sin embargo los trastornos respiratorios del sueño (TRS) no han sido considerados como tales de manera categórica.
El principal TRS es la apnea obstructiva del sueño (SAOS), que se caracteriza por la pérdida de la permeabilidad de la vía aérea durante el sueño, que es fragmentado, con aumento del estrés endógeno, desaturaciones y pérdida de su ritmo normal. Se cree que la relación entre el daño vascular y el SAOS está relacionado con una disminución en la síntesis de óxido nítrico.
Se ha evidenciado un infradiagnóstico de los TRS, que son muy frecuentes en pacientes ancianos y en aquellos con patología cardiovascular.
Citas
2.- Rudolph JL, Inouye SK, Jones RN, Yang FM, Fong TG, Levkoff SE, Marcantonio ER. Delirium: an independent predictor of functional decline after cardiac surgery. J Am Geriatr Soc 2010;58:643-649.
3.- Bakker RC, Osse RJ, Tulen JH, Kappetein AP, Bogers AJ. Preoperative and operative predictors of delirium after cardiac surgery in elderly patients. Eur J Cardiothorac surgery 2012;41:544-549.
4.- Budhiraja R, Parthasarathy S, Quan SF. Endotelial dysfunction in obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med 2007; 3:409-415.
5.- Butt M, Dwivedi G, Khair O, Lip GY. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease. Int J Cardiol 2010;139:7-16.
6.- Sforza E, Roche F. Sleep apnea syndrome and cognition. Front Neurol 2012;3:87.
7.- Flink BJ, Rivelli SK, Cox EA, White WD, Falcone G, Vail TP, Young CC, Bolognesi MP, Krystal AD, Trzepacz PT, Moon RE, Kwatra MM. Obstructive sleep apnea and incidente of postoperative delirium after elective knee replacement in the nondemented elderly. Anesthesiology 2012;116 (4):788-796.
8.- Naegele B, Pepin JL, Levy P, Bonnet C, Pellat J, Feuerstein C. Cognitive executive dysfunction in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) after CPAP treatment. Sleep 1998;21:392-397.
Revista Electrónica AnestesiaR by 