¿Mejora la tracción mandibular la intubación con fibrobroncoscopio en el paciente sentado?

Chang J.-E., Min S.-W., Kim C.-S., Kwon Y.-S. and Hwang J.-Y. Effects of the jaw-thrust manoeuvre in the semi-sitting position on securing a clear airway during fibreoptic intubation. Anaesthesia 2015, 70, 933–938.

Autores/as

  • María de la Flor Robledo FEA Anestesia y Reanimación Hospital Universitario Severo Ochoa.
  • Mónica Sanjuan Álvarez FEA Anestesia y Reanimación Hospital Universitario Severo Ochoa.

DOI:

https://doi.org/10.30445/rear.v8i11.137

Palabras clave:

Fibrobroncoscopio, permeabilidad vía aérea, sedestación, Tracción mandibular

Resumen

El manejo de la vía aérea forma parte de la práctica habitual del anestesiólogo, quien encuentra en el fibrobroncoscopio un elemento determinante para su éxito en situaciones de abordaje difícil. La búsqueda de maniobras que mejoren la seguridad de su técnica es objeto de un número creciente de estudios.

El presente artículo investiga si la efectividad de la maniobra de tracción mandibular en la apertura de la vía aérea durante la intubación con fibrobroncoscopio se ve afectada por la posición del paciente. Para ello, se realizó la intubación oral con fibrobroncoscopio bajo tracción mandibular en 88 pacientes anestesiados que fueron asignados de forma aleatoria a la posición de supino o a la posición de semi-sentado a 25º. Los pacientes con vía aérea difícil conocida o con predictores sospechosos de dificultad con índice de masa corporal mayor de 35 mg.kg-2 o riesgo de aspiración no fueron incluidos en el estudio.

Tras preoxigenar con oxígeno al 100%, se indujo la anestesia general con propofol (2mg.kg-1) y sevoflurane 3-5%, una vez administrado el bloqueante neuromuscular durante la ventilación con mascarilla facial, el grupo semi-sentado fue colocado en la posición de estudio.

La maniobra de tracción mandibular se llevó a cabo por un ayudante instalado a la izquierda de la cabecera del paciente desde el inicio de la fibrobroncoscopia hasta lograr la colocación del tubo en la tráquea. La técnica de intubación fue realizada por dos anestesiólogos experimentados.

Citas

1. American Society of Anaesthesiologists Task force on Management of the Difficult Airway. Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. Anesthesiology 2013;118(2):251-70 (PubMed) (HTML + PDF)
2. Isono S. Optimal combination of head, mandible and body positions for pharyngeal airway maintenance during perioperative period: lesson from pharyngeal closing pressures. Seminars in Anesthesia, Perioperative Medicine and Pain 2007;26:83-93.
3. Shorten GD, Opie NJ, Graziotti P, Morris I, et al. Assessment of upper airway anatomy in awake, sedated and anaesthetized patients using magnetic resonance imaging. Anaesth Intensive Care 1994;22:165-9.
4. Han SH, Oh AY, Jung CW, Park SJ, et al. The effect of the jaw-thrust manoeuvre on the ability to advance a tracheal tube over a bronchoscope during oral fibreoptic intubation. Anaesthesia 2013;68:472-7.
5. Isono S, Tanaka A, Tagaito Y, Ishikawa T, Nishino T. Influences of head positions and bite opening on collapsibility of the passive pharynx. J Appl Physiol 2004;97:339-46.
6. Ikeda H, Ayuse T, Oi K. The effects of head and body positioning on upper airway collapsibility in normal subjects who received midazolam sedation. Journal of Clinical Anesthesia 2006;18:185-93.
7. Lee BJ, Kang JM, Kim DO. Laryngeal exposure during laryngoscopy is better in the 25 degrees back-up position than in the supine position. British Journal of Anaesthesia 2007;99:581-6.

Descargas

Publicado

2016-06-20

Cómo citar

Robledo, M. de la F., & Sanjuan Álvarez, M. (2016). ¿Mejora la tracción mandibular la intubación con fibrobroncoscopio en el paciente sentado? Chang J.-E., Min S.-W., Kim C.-S., Kwon Y.-S. and Hwang J.-Y. Effects of the jaw-thrust manoeuvre in the semi-sitting position on securing a clear airway during fibreoptic intubation. Anaesthesia 2015, 70, 933–938. Revista Electrónica AnestesiaR, 8(11), 2. https://doi.org/10.30445/rear.v8i11.137

Número

Sección

Comentarios de artículos

Artículos más leídos del mismo autor/a