Acidosis láctica asociada a metformina

Autores/as

  • Maria Fernández Rodríguez Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del Dolor. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander.
  • J Álvarez del Vayo Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del Dolor. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander.
  • A Pascual Casado Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del Dolor. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander.
  • E Zaldibar Enríquez Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del Dolor. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander.

DOI:

https://doi.org/10.30445/rear.v11i5.709

Palabras clave:

acidosis láctica, anion GAP, metformina

Resumen

La acidosis láctica severa asociada a metformina es una enfermedad grave, poco frecuente, pero con elevada mortalidad que se define en presencia de un pH < 7,35, Lactato > 2 mmol/L y una paCO2  en límites normales. 

Presentamos el caso de una paciente en tratamiento con metformina, hipertensa y dislipémica, polimedicada, con acidosis láctica grave ingresada en Reanimación, tras postoperatorio de laparotomía exploradora por sospecha de una isquemia intestinal.  Llega en estado de shock circulatorio, con escasa respuesta a administración de volumen y drogas vasoactivas.

Describimos algunos datos sobre su incidencia, la fisiopatología, el pronóstico y el tratamiento, así como la importancia de un diagnóstico precoz y diferencial con otras causas de acidosis metabólicas que eleven el anion GAP.

Citas

- Peters N, Jay N, Barraud D, Cravoisy A, Nace L, Bollaert PE, et al. Metformin- associated lactic acidosis in an intensive care unit. Critical Care. 2008

- Sánchez - Díaz JS, et al. Acidosis láctica por metformina: reporte de un caso. Rev Colombiana Anestesiol. 2017.

- Cohen RD, Woods HF. The clinical presentation and classification of lactic acidosis. En: Cohen RD, Woods HF, editores. Clinical and Biochemical Aspects of Lactic Acidosis. Oxford: Blackwell Scientific, 1976.

- M. Vives, J. Romano, E. Stoll, A. Lafuente, D. Nagore y P. Monedero. Acidosis láctica asociada a metformina: incidencia, diagnóstico, factores prosnóstico y tratamiento. Rev Española Anestesiol. 2012.

- Velissaris D, Karamouzos V, Ktenopoulos N, Pierrakos C, Karanikolas M. The use of sodium bicarbonate in the tratment of acidosis in sepsis: A literature update on a long term debate. Crit Care Res Pract. 2015; 2015:605830

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Publicado

2020-08-16

Cómo citar

Fernández Rodríguez, M., Álvarez del Vayo, J., Pascual Casado, A., & Zaldibar Enríquez, E. (2020). Acidosis láctica asociada a metformina. Revista Electrónica AnestesiaR, 11(5), 2. https://doi.org/10.30445/rear.v11i5.709