Usos Alternativos del Sevoflurano: Efecto Analgésico Tópico

Autores/as

  • Manuel Gerónimo Pardo Especialista en Farmacología Clínica y en Anestesiología y Reanimación Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
  • María Martínez Serrano Licenciada en Farmacia. Especialista en Micribiología Clínica y Parasitología Servicio de Microbiología Clínica y Parasitología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
  • Ángel Martínez Monsalve Residente de 4º año de Cirugía Vascular y Angiología Servicio de Cirugía Vascular. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
  • Juan Luis Rueda Martínez Especialista Cirugía General y Aparato Digestivo Servicio de Cirugía General. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

DOI:

https://doi.org/10.30445/rear.v4i5.373

Palabras clave:

analgesia, dolor, sevoflurano

Resumen

A la gran mayoría de anestesiólogos la aplicación tópica de sevoflurano líquido sobre heridas para conseguir analgesia puede resultar novedosa, cuando no sorprendente, por el simple motivo de que llevan más de 20 años administrando el sevoflurano por vía inhalatoria y, hasta ahora, apenas se han planteado otros modos de administración.

A más de uno le sorprenderá también que se emplee con intención analgésica tópica, puesto que los tratados de anestesia son muy tajantes en este aspecto: “el sevoflurano carece de efecto analgésico periférico”. No así como el efecto central, que ha sido objetivado gracias a los trabajos de, entre otros, el Dr. Emilio Matute.

Los autores afirman que el sevoflurano es útil para controlar el dolor de reposo de úlceras venosas dolorosas y, sobre este aspecto, han comunicado sus primeras experiencias. El primer caso clínico publicado 3 describe a una paciente afecta de úlceras venosas bilaterales, una de las cuales era muy dolorosa y de manejo analgésico muy dificultado por trabas generadas por la propia paciente (no quería crema EMLA por el dolor asociado a su aplicación, rechazaba la colocación de un catéter epidural por una mala experiencia previa, y rechazaba los opioides porque el ingreso actual fue motivado por una intoxicación casi fatal de opioides). En este contexto, las irrigaciones tópicas de sevoflurano lograron controlar el dolor de reposo de la úlcera dolorosa de manera rápida, intensa y duradera, lo cual se tradujo en una ostensible mejora de la calidad de vida. Y, tras 16 días de tratamiento, la úlcera curó mientras que la úlcera contralateral, la indolora que no fue tratada con sevoflurano, permaneció abierta y, de hecho, fue la causante de todos los problemas posteriores de la paciente.

Citas

1.- Koblin DD. Mechanism of action. In: Miller RD, ed. Anesthesia. 5th ed. Filadelfia, USA: Churchill Livingstone, 2000: 48–73.
2.- Matute E, Rivera-Arconada I, López-García JA. Effects of propofol and sevoflurane on the excitability of rat spinal motoneurones and nociceptive reflexes in vitro. Br J Anaesth 2004; 93(3): 422–427.
3.- Gerónimo-Pardo M, Martínez-MonsalveA, Martínez-Serrano M. Analgesic effect of topical sevoflurane on venous leg ulcer with intractable pain. Phlebologie 2011;40:95-97.
4.- Gerónimo Pardo M, Martínez Monsalve A. Efecto analgésico local de sevoflurano irrigado tópicamente sobre úlceras venosas dolorosas. 17ª Reunión Anual ESRA España. Barcelona, 5-7 de octubre de 2011.
5.- Martínez Monsalve A, Gerónimo Pardo M. Sevoflurano como analgésico local en herida isquémica de paciente cardiópata con insuficiencia respiratoria secundaria a morfina. Heridas y Cicatrización 2011;6:46-49.
6.- Martínez M, Gerónimo M, Crespo MD. Actividad bactericida del sevoflurano frente a Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2009; 27 Especial Congreso:120-121.

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Publicado

2012-05-31

Cómo citar

Gerónimo Pardo, M., Martínez Serrano, M., Martínez Monsalve, Ángel, & Rueda Martínez, J. L. (2012). Usos Alternativos del Sevoflurano: Efecto Analgésico Tópico. Revista Electrónica AnestesiaR, 4(5), 2. https://doi.org/10.30445/rear.v4i5.373

Número

Sección

Artículos de revisión