Impacto de las terapias de depuración extrarrenal en la concentraciones plasmáticas de los antimicrobianos en la Unidad de Cuidados Intensivos

Autores/as

  • Esther Domingo Chiva Médico Especialista de Área. Servicio de Farmacia Hospitalaria. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
  • Luisa Maria Charco Roca Médico Especialista de Área. Servicio de Anestesiología, Reanimación y Cuidados Intensivos. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

DOI:

https://doi.org/10.30445/rear.v13i12.992

Palabras clave:

insuficiencia renal aguda, antimicrobianos, terapia de reemplazo renal continua, aclaramiento extracorpóreo

Resumen

En los pacientes críticos con insuficiencia renal aguda es esencial manejar cuidadosamente la dosis de los antimicrobianos, especialmente si se requieren terapias de reemplazo renal continuas. La insuficiencia renal aguda conlleva por sí misma modificaciones clínicamente significativas de los parámetros farmacocinéticos de los fármacos, y la necesidad de terapias de reemplazo renal representa una variable adicional que debe considerarse para evitar una terapia antimicrobiana inadecuada. En muchos casos la eliminación extracorpórea de antimicrobianos puede ser relevante con el consiguiente riesgo de fracaso terapéutico relacionado con la infradosificación y/o posible aparición de resistencias bacterianas.

En este escenario clínico, el conocimiento de las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de los distintos antimicrobianos es esencial para adaptar las dosis y/o intervalos de dosificación.

El propósito de esta revisión es mostrar un resumen actualizado de la evidencia actual de este fenómeno y orientar al posible ajuste de fármacos.

Para la elaboración de este manuscrito se ha llevado a cabo una revisión no sistemática de artículos indexados en MEDLINE (PubMed) de los últimos quince años, fecha de actualización diciembre 2019, utilizando las palabras clave “critically ill”, “acute kidney injury”, “antimicrobials”, “continuous renal replacement therapy” y “extracorporeal clearance”. Se excluyeron aquellos artículos realizados en población pediátrica y/o que no estuvieran publicados en inglés o español.

Citas

- Manejo actual de las terapias continúas de reemplazo renal: Estudio epidemiológico multicéntrico. Med Intensiva. 2017;41(4):216-22.

- John S, Eckardt KU. Renal replacement strategies in the ICU. Chest 2007;132:1379-88.

- Ricci Z, Romagnoli S.Technical Complications of Continuous Renal Replacement Therapy. Contrib Nephrol. 2018;194:99-108.

- Pistolesi V, Morabito S, Di Mario F, Regolisti G, Cantarelli C, Fiaccadori E. A Guide to Understanding Antimicrobial Drug Dosing in Critically Ill Patients on Renal Replacement Therapy. Antimicrob Agents Chemother. 2019 Jul 25;63(8):e00583-19.

- Gimeno R, Ruiz-Ramos J. Pacientes con circuitos extracorpóreos en: Tratamiento diferencial en pacientes en situaciones especiales. Curso PROA para médicos intensivistas. Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC). Grupo de trabajo de enfermedades infecciosas y sepsis (GTEIS) y Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). Mayo 2019.

- Pea F, Viale P, Pavan F, Furlanut M. Pharmacokinetic considerations for antimicrobial therapy in patients receiving renal replacement therapy. Clin Pharmacokinet 2007; 46 (12): 997-1038.

- Heintz BH, Matzke GR, Dager WE. Antimicrobial dosing concepts and recommendations for critically ill adult patients receiving continuous renal replacement therapy or intermittent hemodialysis. Pharmacotherapy 2009 May;29(5):562-77.

- Echeverri J, Molano A. Ajuste de fármacos y nutrición en terapias de reemplazo renal continuo. Gac Med Mex. 2018; 154 (Supp 1): S48-S60.

- Maynar J, Sánchez-Izquierdo J.A. Dosificación de fármacos durante los tratamientos de depuración extracorpórea de la sangre. NefroPlus 2010;3(3):20-26.

- Schetz M. Drug dosing in continuous renal replacement therapy: general rules. Curr Opin Crit Care. 2007 Dec;13(6):645-51.

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Publicado

2022-01-03

Cómo citar

Domingo Chiva, E., & Charco Roca, L. M. (2022). Impacto de las terapias de depuración extrarrenal en la concentraciones plasmáticas de los antimicrobianos en la Unidad de Cuidados Intensivos. Revista Electrónica AnestesiaR, 13(12). https://doi.org/10.30445/rear.v13i12.992

Número

Sección

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