¿Disponemos de un protocolo "ideal" en la intubación con fibrobroncoscopio en el paciente con vía aérea difícil anticipada? Revisión

Cabrini L, Baiardo Redaelli M, Ball L, Filippini M, Fominskiy E, Pintaudi M, et al. Awake Fiberoptic Intubation Protocols in the Operating Room for Anticipated Difficult Airway: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Anesth Analg. 2019 May;128(5):971-980. doi: 10.1213/ANE.0000000000004087

  • Natalia Muñoz Ávalos FEA Anestesiología y Reanimación. H.U. Puerta de Hierro, Madrid
  • Jara Palamidessi Domínguez MIR Anestesiología y Reanimación. H.U. Puerta de Hierro, Madrid.
Palabras clave: fibrobroncoscopio, intubación despierto, vía aérea difícil, algoritmo vía aérea, fibrobronchoscope, awake intubation, Difficult airway, Difficult airway algorithm

Resumen

La intubación con fibrobroncoscopio en el paciente despierto supone una buena opción para aquellos pacientes con vía aérea difícil conocida que se van a someter a una intervención quirúrgica programada, lo cual permite al anestesiólogo responsable idear un plan de acción para evitar un desenlace no deseado. Son muchos los protocolos que se aplican para ello, pero, la mayoría de las veces, obedecen a la experiencia de cada anestesiólogo y a los resultados obtenidos con su aplicación en la práctica asistencial habitual. 

Este artículo es la primera revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados que se centran en este abordaje. Para ello, se seleccionó principalmente información de cuatro áreas de trabajo: premedicación, sedación, anestesia local y uso de dispositivos y técnicas auxiliares que faciliten la intubación en el paciente despierto. La conclusión final a la que llegan los autores de este artículo es la existencia de gran heterogeneidad en lo que a estos aspectos se refiere, sin que ninguno de los protocolos haya demostrado superioridad en seguridad y eficacia.

 ABSTRACT

 Do we have an "ideal" protocol in the intubation with fibrobronchoscope in the patient with difficult anticipated airway?: A review.

Intubation with fibrobronchoscope in the awake patient is a good option form patient with a known difficult airway who are going to undergo a scheduled surgical intervention, which allows the responsable anesthesiologist to devise a plan of action to prevent an unwanted outcome. There are many protocols that are applied for this but most of the time are due to the experience of each anesthesiologist and the results obtained with application in the usual care practice.

This article is the first systematic review or randomized clinical trials focusing on this approach. Information was mainly selected from four areas of work: premedication, sedation, local anesthesia and the use of devices and auxiliary techniques to facilitate intubation in the awake patient. The authors find a great heterogeneity as far as these aspects are concerned, without any of the protocols having demonstrated superiority in safety and efficacy.

Citas

- Yepes Temiño MJ, Panadero Sánchez A, Callejas González R, Carrascosa Moreno F, Pérez Valdivieso JR. Evaluación de la eficacia y seguridad de un protocolo de intubación mediante fibroscopio en paciente despierto. Estudio descriptivo retrospectivo. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2011;58:80-84.

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Publicado
01-06-2020
Cómo citar
Muñoz Ávalos, N., & Palamidessi Domínguez, J. (2020). ¿Disponemos de un protocolo "ideal" en la intubación con fibrobroncoscopio en el paciente con vía aérea difícil anticipada? Revisión. Revista Electrónica AnestesiaR, 12(5), 2. https://doi.org/https://doi.org/10.30445/rear.v12i5.841
Sección
Lectura crítica de artículos