Manejo de la agitación y sedación en Unidades de Críticos. ¿Alguna novedad?

Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, et al. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobylity, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. 10.1097/CCM.0000000000003299. Critical Care Medicine. Sep 2018: e825-e873

  • Laura Laso Ramírez MIR Anestesiología y Reanimación. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.
  • Juan Pedro Macías Pingarrón FEA Anestesiología y Reanimación. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.
  • Francisco Castaño García MIR Anestesiología y Reanimación. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz
  • Alejandra Becerra Cayetano FEA Anestesiología y Reanimación. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz
Palabras clave: agitación, sedación, paciente crítico, unidades de críticos, agitation, sedation, critical patient, critical units

Resumen

Realizamos una revisión de la guía de práctica clínica para la prevención y manejo de la agitación y sedación en pacientes ingresados en unidades de críticos. Se trata de una guía que incluye recomendaciones sobre cinco apartados del paciente crítico: el dolor, agitación/sedación, el delirio, inmovilidad (movilización/rehabilitación) y el sueño (disrupción).  Analizamos las recomendaciones establecidas para el nivel de sedación óptimo, la evaluación e interrupción de la sedación, la correcta elección del sedante y el acompañamiento de medidas de restricción físicas.

Esta guía se ha desarrollado por un grupo de 32 expertos internacionales, 4 especialistas en metodología y 4 supervivientes de enfermedad crítica reunidos con el objetivo de actualizar y ampliar las guías de práctica clínica de 2013(1).

Se obtuvo un gran acuerdo entre la opinión de estos expertos internacionales de las diferencias disciplinas junto con la revisión de la literatura de cinco bases de datos electrónicas desde 1990 a 2015 para respaldar dichas recomendaciones con el máximo nivel de evidencia basada en la metodología GRADE.

Presentaron las recomendaciones con un nivel de evidencia “alta”, “moderada” o “baja”, sustentadas y discutidas en sesiones plenarias, aprobando aquellas que superaron el 80% del consenso. Entre los resultados obtenidos se emitieron 37 recomendaciones (3 de evidencia alta y 34 moderada). Se destacó la necesidad de mejorar la investigación sobre el dolor, agitación/sedación, delirio, inmovilidad (movilización/rehabilitación) y el sueño (disrupción) que proporcionan la base para la mejoría de los resultados en esta población tan vulnerable.

ABSTRACT

Management of agitation and sedation in Critical Units. Any news?

We conducted a review of the clinical practice guide for the prevention and management of agitation and sedation in patients admitted to critical units. It is a guide that includes recommendations on five critical patient sections: pain, agitation / sedation, delirium, immobility (mobilization / rehabilitation) and sleep (disruption). We analyzed the recommendations established for the optimal level of sedation, the evaluation and interruption of sedation, the correct choice of sedative and the accompaniment of physical restraint measures.

This guide has been developed by a group of 32 international experts, 4 methodology specialists and 4 critically ill survivors gathered to update and expand the clinical practice guidelines of 2013.

A great agreement was obtained between the opinion of these international experts of the disciplinary differences together with the review of the literature of five electronic databases from 1990 to 2015 to support these recommendations with the highest level of evidence based on the GRADE methodology.

They presented the recommendations with a level of evidence "high", "moderate" or "low", supported and discussed in plenary sessions, approving those that exceeded 80% of the consensus. Among the results obtained, 37 recommendations were issued (3 of high evidence and 34 moderate). The need to improve research on pain, agitation / sedation, delirium, immobility (mobilization / rehabilitation) and sleep (disruption) that provide the basis for the improvement of results in this vulnerable population was highlighted.

Citas

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Publicado
20-02-2020
Cómo citar
Laso Ramírez, L., Macías Pingarrón, J. P., Castaño García, F., & Becerra Cayetano, A. ( ). Manejo de la agitación y sedación en Unidades de Críticos. ¿Alguna novedad?. Revista Electrónica AnestesiaR, 11(11), 2. https://doi.org/https://doi.org/10.30445/rear.v11i11.798
Sección
Lectura crítica de artículos

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