Estrategias de optimización de uso de betalactámicos

La importancia de conocer las particularidades fisiopatológicas del paciente crítico

  • Luisa Maria Charco Roca Facultativo Especialista de área. Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital General Universitario de Albacete. http://orcid.org/0000-0002-8340-8516
  • José María Jiménez Vizuete Jefe de Sección. Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital General Universitario de Albacete.
  • Antonio Ayelo Navarro Jefe de Servicio, Hospital General de Almansa, Albacete.
Palabras clave: Cuidados críticos o cuidados intensivos, antibióticos, sepsis o shock séptico, farmacocinética, farmacodinámica, Critical care or intensive care, antibiotics, sepsis or septic shock, pharmacokinetics, pharmacodynamics

Resumen

Se han propuesto varias estrategias de mejora con la finalidad de optimizar el uso de antibióticos en los pacientes críticos. Entre ellas destacan la de-escalada, el ciclado, el tratamiento anticipado o el uso de parámetros farmacocinéticos/farmacodinámicos para ajustar la dosificación. Las alteraciones fisiopatológicas que ocurren en el paciente crítico condicionan la farmacocinética y la farmacodinamia de los antibióticos, especialmente de los betalactámicos. Por ello,  la predicción del resultado antimicrobiano basado en sus concentraciones plasmáticas, puede ser muy difícil de establecer en el lugar de acción, debido a dichas alteraciones, pudiendo tener esto consecuencias clínicamente relevantes. Se puede mejorar el perfil farmacodinámico de los betalactámicos, mediante una exposición más prolongada con dosis más frecuentes o con infusiones continuas o extendidas, especialmente para tratar bacterias multirresistentes.

ABSTRACT

OPTIMIZATION STRATEGIES FOR THE USE OF BETA -LACTAMS.

The importance of the pathophysiological peculiarities in the critically ill patient.

There are several  strategies aimed at improving the use of antibiotics in critical patients. These strategies include de-escalation, cycling, early treatment or the use of pharmacokinetic / pharmacodynamic parameters to adjust the dosage. The pathophysiological changes that occur in the critical patient can condition the pharmacokinetics and pharmacodynamics paramethers of antibiotics, especially in beta-lactams. Therefore, anticipating the antimicrobial result based on their plasma concentrations in the place of action can be very difficult to establish, which, in turn, may have clinically relevant consequences. The pharmacodynamic profile of beta-lactams can be improved, through longer exposure with more frequent doses or with continuous or extended infusions, especially to treat multiresistant bacteria.

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Publicado
02-10-2019
Cómo citar
Charco Roca, L., Jiménez Vizuete, J. M., & Ayelo Navarro, A. (2019). Estrategias de optimización de uso de betalactámicos. Revista Electrónica AnestesiaR, 11(9), 3. https://doi.org/https://doi.org/10.30445/rear.v11i9.786