Edema de reexpansión pulmonar “REPE” intraoperatorio tras toracoscopia mediante ventilación unipulmonar

Autores/as

  • Marta Vicente Orgaz MIR 3º año Hospital Universitario Severo Ochoa ( Leganés, Madrid)
  • María Uriarte Valiente FEA Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor Hospital Universitario Niño Jesús. Madrid
  • José María Ahijado Agudo FEA Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor Hospital Universitario Niño Jesús. Madrid
  • Ernesto Martínez García FEA Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor Hospital Universitario Niño Jesús. Madrid
  • María Pilar Orgaz Gallego FEA Medicina Familiar y Comunitaria CEDT. Tarancón, Cuenca.

DOI:

https://doi.org/10.30445/rear.v10i12.776

Palabras clave:

REPE, edema de reexpansión pulmonar, derrame pleural, permeabilidad vascular, toracocentesis, ventilación unipulmonar

Resumen

El “REPE” (Re-expansion Pulmonary Edema) es una complicación poco común que puede ocurrir después del drenaje rápido de un neumotórax o de abundante líquido pleural (1,2). La incidencia en adultos es del el 0-1%. Su mortalidad puede alcanzar  el 20% (1,3).

Las hipótesis propuestas para el desarrollo de dicha entidad incluyen, el aumento de la permeabilidad de la microvasculatura pulmonar, cambios en el flujo linfático, disminución de la producción de surfactante y aumento de la presión hidrostática del flujo vascular del pulmón reexpandido (4).

Se caracteriza por el desarrollo agudo de hipoxemia refractaria al oxígeno y la aparición de infiltrados alveolares intersticiales en un plazo de 24 horas tras el drenaje (5).

Son factores de riesgo de REPE: la edad comprendida entre los 20 y 40 años, la duración del colapso pulmonar mayor de 72 horas, la aplicación de altas presiones negativas durante la toracocentesis (20 cm H2O), una rápida reexpansión tras drenajes de altos volúmenes de líquido pleural (> 1.5 L) o la existencia de factores predisponentes para el edema pulmonar (hipoalbuminemia, estasis en la circulación pulmonar).

Citas

1. Sunderland, N., Maweni, R., Akunuri, S. and Karnovitch, E. (2016). Re-expansion pulmonary oedema: a novel emergency therapeutic option. BMJ Case Reports.2016. doi: 10.1136/bcr-2016- 215076.
2. Sugiyama, Y., Shimizu, F., Shimizu, S., Urasawa, M., Tanaka, S. and Kawamata, M. Severe Re-expansion Pulmonary Edema Induced by One-Lung Ventilation. Respiratory Care. 2015; 60(8):134-140.
3. LAI, S., WONG,K.,LIAO, S. And HSIA, S. Re-expansion pulmonary edema in an adolescent girl. Pediatric Emergency Care. 2002; 18(4):297-299.
4. Torreblanca-Marín, M.A., Sánchez-Pérez, M.A. and Genovés-Gómez, H. Lesión pulmonar unilateral aguda secundaria a reexpansión pulmonar. Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia intensiva. 2007;21(4): 223-226.
5. Cantey, E., Walter, J., Corbridge, T. and Barsuk, J. Complications of thoracentesis. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2016; 22(4):378-385.8.

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Publicado

2020-08-16

Cómo citar

Vicente Orgaz, M., Uriarte Valiente, M., Ahijado Agudo, J. M., Martínez García, E., & Orgaz Gallego, M. P. (2020). Edema de reexpansión pulmonar “REPE” intraoperatorio tras toracoscopia mediante ventilación unipulmonar. Revista Electrónica AnestesiaR, 10(12), 1. https://doi.org/10.30445/rear.v10i12.776