Anestesia general en pacientes con porfiria.

A propósito de un caso

Autores/as

  • Sara Cocho Crespo FEA Anestesia y Reanimación. Hospital Clínico Universitario de Valladolid.
  • María Pérez Herrero FEA Anestesia y Reanimación. Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

DOI:

https://doi.org/10.30445/rear.v10i3.48

Palabras clave:

anestesia general, porfiria, hepatitis

Resumen

Las porfirias pueden tener manifestaciones cutáneas o extracutáneas. Entre las manifestaciones cutáneas más relevantes destacan la fotosensibilidad (por ello eran conocidas como la “enfermedad de los vampiros”) que produce la aparición de ampollas en zonas fotoexpuestas, así como cicatrices, quistes millium, hipertricosis malar e hiperpigmentación cutánea. El prototipo de clínica extracutánea es el ataque agudo de porfiria, que se caracteriza por manifestaciones neurológicas y psiquiátricas, a las que se añaden síntomas digestivos como dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vómitos, estreñimiento grave, orinas oscuras.  La provocación de una crisis de porfiria durante la anestesia se debe prevenir con un correcto tratamiento de la hipovolemia y trastornos hidroelectrolíticos, además de evitar el ayuno, aportando 2000 calorías/día por vía enteral o con dextrosa al 10% a altas dosis (300-500 g/día) por vía intravenosa. El equipo clínico, incluso las luces de quirófano, pueden generar cambios cutáneos, por lo que es necesario un especial cuidado para evitar las quemaduras en los pacientes que presentan fotosensibilidad.

Citas

1. Genetics Home Reference. Porphyria. (June 27 2017).
2. Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª edición McGrawHill; 2012.
3. Miller Ronald D, et al. Anestesia. 8ª edición. España: Elsevier; 2016.
4. Gil-Mosquera M, Vañó-Galván S, Gomez-Guerra R, Jaén P.Lesions on thehands, high https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4279355/aminotransferase levels .Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2010 January;77(1):34-36.
5. Deep Kaur M, Hazarika N, Saraswat N, Sood R. Acute intermittent porphyria: Diagnostic dilemma and treatment options. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2015 Jul-Sep; 31(3): 407–408.
6. Levine, Allain, Alston, Dunn, Kwo, Rosow. Procedimientos en Anestesia del Massachusetts General Hospital. 8ª Edición. Ed Panamericana. 2016.
7. Saberi K, Salehi M, Rahmanian M, Bakhshandeh AR, Mahlabani M. Anesthetic implication of tricuspid valve replacement in a patient with acute intermittent porphyria. 2016 : 19(2); p367-371.
8. Kuźmiński A,Aporowicz M,Brol M,Żołnowska A, Masternak M. Elective cholecystectomy performed on patient with variegate porphyria-Propofol-based total intravenous anesthesiawith target-controlled infusion. Journal of Clinical Anesthesia. 2016; Vol 35; p 114–117.
9. Pyrsopoulos NT, Reddy KR. Extrahepatic manifestations of chronic viral hepatitis. CurrGastroenterol Rep. 2001 Feb;3(1):71-8.
10. Naithani BK, BhatiaShah S,Bhargava AK , Batra V. Anesthesia for hemicolectomy in a known porphyric with cecal malignancy. 2015 Saudi J Anaesth; 9(1): 82–85.

Descargas

Publicado

2020-09-10

Cómo citar

Cocho Crespo, S., & Pérez Herrero, M. (2020). Anestesia general en pacientes con porfiria.: A propósito de un caso. Revista Electrónica AnestesiaR, 10(3), 1. https://doi.org/10.30445/rear.v10i3.48