Meta-análisis de los efectos del Levosimendan en la mortalidad y estancia hospitalaria
Giovanni Landoni, Guiuseppe Biondi-Zoccai, Massimiliano Greco, Elena Bignami, Effects of levosimenan on mortality and hospitalization. A meta-analysis of randomized controlled studies. Crit Care Med 2012 Vol 40(2):634-46.
DOI:
https://doi.org/10.30445/rear.v4i10.405Palabras clave:
cirugía cardiaca, críticos, estancia hospitalaria, levosimendan, DobutaminaResumen
Tras múltiples publicaciones (recientemente unas 200/año) acerca de los beneficios del tratamiento con levosimendan, por fin se presenta un riguroso y amplio meta-análisis que confirma que levosimendan es capaz de reducir la mortalidad en adultos no sólo en cirugía cardiaca, sino también en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca.
Este meta-análisis incluye 45 ensayos clínicos randomizados con un total de 5.480 pacientes (2.915 tratados con levosimendan y 2.565 en el grupo control, tratados bien con placebo o Dobutamina). De estos 45 estudios, 23 se realizaron en pacientes hospitalizados en cardiología, 17 en pacientes intervenidos de cirugía cardiaca, 2 en pacientes sépticos, 2 en cardiología intervencionista y 1 en cirugía vascular; 16 de estos estudios son multicéntricos.
La pauta de administración (empleo de dosis bolo y duración de la perfusión) también es heterogénea para los distintos estudios.
Citas
2.- Mebazaa A, Nieminen MS, Packer M, et al: Levosimendan vs dobutamine for patients with acute decompensated heart failure: The SURVIVE Randomized Trial. JAMA2007; 297:1883–1891.
3.- Packer M, Revive II Trial Investigators: REVIVEII: Multicenter placebo-controlled trial of levosimendan on clinical status in acutely decompensated heart failure. Circulation 2005; 112:3363.
4.- Levin RL, Degrange MA, Porcile R, et al. Preoperative use of calcium sensitizer levosimendan reduces mortality and low cardiacoutput syndrome in patients with aortic stenosisand left ventricular dysfunction. Circulation 2008; 118:E217
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