La hiperglucemia al ingreso en los pacientes críticos con sepsis se asocia a una mayor mortalidad tanto en pacientes diabéticos como en no diabéticos

van Vught LA, Wiewel MA, Klein Klouwenberg PM, Hoogendijk AJ, Scicluna BP, Ong DS et al. Admission Hyperglycemia in Critically Ill Sepsis Patients: Association With Outcome and Host Response. Crit Care Med. 2016;44(7):1338-46

  • Marta Gómez Garrido FEA Servicio de Anestesiología y Reanimación Complejo hospitalario Albacete.
  • Ana María Rodilla Fiz FEA Servicio de Anestesiología y Reanimación Complejo hospitalario Albacete.
  • Alfonso López FEA Servicio de Anestesiología y Reanimación Complejo hospitalario Albacete.

Resumen

La hiperglucemia es un marcador de gravedad en pacientes críticos que se asocia con peores resultados y es un factor independiente de mortalidad. Si bien es cierto que, según autores previos, los efectos de la hiperglucemia en estos pacientes parecían mitigarse en aquellos que eran diabéticos con respecto a los no diabéticos (por la posibilidad teórica de cierta protección otorgada por una mayor tolerancia a la hiperglucemia en el paciente diabético).


Los investigadores de este trabajo plantean las hipótesis de si la hiperglucemia en el momento del ingreso en las unidades de cuidados críticos (UCC) se relaciona con peores resultados en la sepsis, como subgrupo de pacientes críticos, si dicha hiperglucemia se relaciona con un aumento en la respuesta inflamatoria, y si estos resultados son distintos en pacientes diabéticos o no diabéticos como se viene postulando en algunos estudios previos.


Lo interesante de este trabajo es, además de las hipótesis, que no se centra en determinar el efecto del tratamiento con insulina, si no que su objetivo es estudiar las cifras de glucemia al ingreso en la UCC y conocer el efecto de dicha hiperglucemia sin haber sido tratada aún. Representa el primer estudio donde se relaciona la hiperglucemia al ingreso y el resultado en pacientes sépticos.

Citas

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2- Penning S, Pretty C, Preiser JC, Shaw GM, Desaive T, Chase JG. Glucose control positively influences patient outcome: A retrospective study. J Crit Care. 2015;30(3):455-9.
3-Wijsman CA, Mooijaart SP, Westendorp RG, Maier AB. Responsiveness of the innate immune system and glucose concentrations in the oldest old. Age (Dordr). 2012;34(4):983-6.
4-Egi M, Bellomo R, Stachowski E, French CJ, Hart G. Variability of blood glucose concentration and short-term mortality in critically ill patients. Anesthesiology. 2006;105(2):244-52.
5-Meynaar IA, Eslami S, Abu-Hanna A, van der Voort P, de Lange DW, de Keizer N Blood glucose amplitude variability as predictor for mortality in surgical and medical intensive care unit patients: a multicenter cohort study. J Crit Care. 2012 ;27(2):119-24.
Publicado
08-05-2017
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GÓMEZ GARRIDO, Marta; RODILLA FIZ, Ana María; LÓPEZ, Alfonso. La hiperglucemia al ingreso en los pacientes críticos con sepsis se asocia a una mayor mortalidad tanto en pacientes diabéticos como en no diabéticos. Revista Electrónica AnestesiaR, [S.l.], v. 9, n. 10, p. 4, mayo 2017. ISSN 1989-4090. Disponible en: <http://revistaanestesiar.org/index.php/rear/article/view/335>. Fecha de acceso: 18 nov. 2017
Sección
Lectura crítica de artículos

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